慢性蕁麻疹患者實施個性化護理的效果

徐明

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

蕁麻疹主要是患者皮膚及其黏膜小血管擴張，進而增加其滲透性，導致患者局部出現水腫現象，而慢性蕁麻疹時臨床中較為常見的一種皮膚病，該疾病主要特點為蕁麻疹易反復，通常情況下病程往往在6周以上且每周最少發病兩次，另外，在慢性蕁麻疹患者中年輕人居多，并且女性發病率遠高于男性，由于慢性蕁麻疹的發病機制復雜，致敏源較多并且發現難度大，所以患者病程一般在1年左右，甚至部門患者病程高達幾年[1]。該疾病發病期臨床主要表現為皮膚出現皮疹、瘙癢等等，對其生活和工作產生嚴重影響，據相關資料顯示，由于慢性蕁麻疹病因繁雜，有80%左右患者不能明確致病因，毫無疑問這樣勢必會增加臨床治療難度，之前慢性蕁麻疹使用抗組胺藥物進行治療，然而患者一旦停藥則會復發，并不能達到預期治療效果。慢性蕁麻疹需要長時間治療且在日常生活中做好防御措施，如若經過治療日常生活中不加以預防不僅會導致病情加劇，同時還是增加復發幾率，為此要想緩解患者病情，應該將臨床治療與護理有機融合，但是以往常規護護理效果并不顯著，應在發病期間采取個性化護理為不同患者提供針對性護理內容。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象隨機選擇我院90名慢性蕁麻疹患者研究，并根據其就診順序分為對照組和觀察組，每組中各有患者45名，其中男性患者34名，女性患者56名。患者年齡均在20-70歲之間，平均年齡為（42.17±2.38）歲，病程在8個月至12年，平均病程為（5.79±1.28）年。納入標準：無明顯發病誘因，主要癥狀以皮膚為主，每天蕁麻疹發作并伴有皮膚瘙癢，發作時間在24小時以上，持續6周及以上；未發現較為嚴重的全身癥狀；均簽訂知情同意書。排除標準：孕婦或哺乳期婦女除外；合并有嚴重的臟器類疾病；伴有其他系統疾病并服用治療藥物；語言障礙或患有精神類疾病；依從性差，不能遵醫囑用藥。

1.2 方法兩組患者均使用左西替利嗪及卡介菌多糖核酸進行聯合治療，劑量如下：左西替利嗪每日一次，每次5mg，溫水飯后送服，另外卡介菌多糖核酸每間隔兩天肌肉注射一次，每次1mg。對照組：對照組患者予以常規護理，主要包括患者入院時予以簡單的健康宣傳教育，密切觀察患者病情發展狀況，按照醫囑內容嚴格進行治療。觀察組：觀察組患者實施個性化護理，具體護理內容如下：1.心理護理：護理人員應該加強與患者之間的交流和溝通，建立良好的護患關系，同時對患者心理狀況進行全面評估，根據其實際狀況開展相應的心理疏導，為患者耐心講解慢性蕁麻疹發病原因以及治療方式，提高患者對臨床治療和護理的依從性，通過傾聽舒緩音樂、看書、讀報等方式轉移患者注意力，或者采用自我暗示的方式緩解其不良情緒，不斷提升其治療信心。2.健康生活指導，患者生活一定要規律，適當進行體育運動，強身健體的同時確保機體健康，促使其快速適應寒熱變化，在日常生活中注重衛生及清潔度，及時更換被褥及床單，確保其干凈整潔，同時盡可能避免蚊蟲叮咬 ；禁止養貓狗等寵物，避免動物毛屑產生的刺激；減少使用染發劑以及添加各種香料的肥皂、沐浴露，出門戴口罩避免灰塵及花粉吸入過多而對皮膚產生刺激引發蕁麻疹；切不可直接在太陽下暴曬，避免病情加重[2]。此外，定時通風換氣，保持房間內通風良好，另外應該注意，在通風時做好保暖措施，以免引發其他疾病，控制好房間內內的溫度和濕度，一般溫度在24℃左右，濕度在65%左右最佳。3.皮膚護理：針對那些皮膚瘙癢極為嚴重的患者，按照醫囑使用止癢水緩解患者痛苦，將適量止癢水涂抹于瘙癢處，切不可大力抓撓，也不可能使用溫度過高的熱水燙洗患處；另外，勤洗手和修剪指標，以免抓撓后損壞皮膚而產生感染，除此之外，盡可能穿著棉質衣物，同時確保衣物的透氣性，避免硬質衣物摩擦增加皮膚敏感性[3]。4.飲食護理，飲食習慣對慢性蕁麻疹發病產生了一定影響，某些食物可能會產生刺激作用導致患者出現慢性蕁麻疹，然而每個人所食用的食物并不一致，所以那些正處于慢性蕁麻疹發病期或者未找到引發疾病原因的患者盡可能減少使用那些含有那些添加劑的食物，另外，患者可以檢測自身過敏源，清楚的知道自己對怎樣的食物過敏，避免食用引發過敏的食物，慢性蕁麻疹患者在生活中可以多進食一些新鮮水果和蔬菜，盡可能避免食用辛辣刺激性食物，補充維生素C，減少水腫現象的發生，緩解慢性蕁麻疹癥狀[4]。

1.3 觀察指標對兩組患者臨床護理效果、護理滿意度、瘙癢消失時間及治療時間、護理前后生活質量評分以及護理前后SAS評分、良好生活習慣養成及病情控制評分進行觀察，并結合觀察結果予以全面系統分析。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對相關數據進行分析和整理，通過平均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床護理效果

表1 對兩組患者臨床護理效果進行分析對比

由上表可以看出，對照組患者臨床護理總有效率為77.78%，觀察組患者臨床護理總有效率為95.56%，高于對照組患者，兩組之間差異明顯（p<0.05），故而具備統計學意義。

2.2 比較兩組患者護理滿意度

表2 對兩組患者護理滿意度進行分析對比

由上表可以看出，對照組患者護理滿意度為86.67%，觀察組患者護理滿意度為95.56%，高于對照組患者，并且兩組之間差異顯著（p<0.05），故而具備統計學意義。

2.3 比較兩組患者瘙癢消失時間及治療時間

表3 對兩組患者瘙癢消失時間及治療時間進行分析對比

由上表可以看出，觀察組患者瘙癢消失時間以及治療時間都短于對照組患者，并且兩組之間差異較大（p<0.05），故而具備統計學意義。

2.4 比較兩組患者治療前生活質量評分

表4 對兩組患者護理前后生活質量評分進行分析對比

由上表可以看出，兩組患者在護理前生活質量評分未發現明顯差異（p>0.05），為此不具備統計學意義，護理后兩組患者生活質量評分均高于護理前，并且觀察組高于對照組，治療后兩組差異明顯（p<0.05），為此具備統計學意義。

2.5 比較護理前后兩組患者SAS評分

表5 對兩組患者護理前后SAS評分進行分析對比

由上表可以看出，兩組患者護理前SAS評分未發現明顯差異（p>0.05），所以不具備統計學意義，護理后兩組患者SAS評分均有所下降且低于護理前，但是觀察組患者護理后SAS評分低于對照組患者，兩組差異明顯（p<0.05），所以具備統計學意義。

2.6 比較兩組患者良好生活習慣養成及病情控制評分

表6 對兩組患者良好生活習慣養成及病情控制評分進行分析對比

由上表可以看出，觀察組患者良好生活習慣養成評分以及病情控制評分均高于對照組患者，并且兩組之間差異較為明顯（p<0.05），所以具備統計學意義。

3.討論

慢性蕁麻疹是臨床中一種發病率較高的皮膚病，病情發展不同，患者患處瘙癢程度也就存在一定差異，蕁麻疹瘙癢一般集中在面部或者四肢，倘若未得到及時有效治療病情則會迅速發展在極短時間內就會改變患者的面貌，加之該疾病發病機制并不明確，發病率大幅度上升[5]。慢性蕁麻疹不僅影響患者學習、生活和工作，同時大大降低其生活質量，就當前情況而言，慢性蕁麻疹并沒有根治的特效藥，往往使用左旋西替利嗪、西替利嗪的左旋體等進行治療，其中左旋西替利嗪副作用比較小，基本不會出現嗜睡、心律不齊等狀況，逐步成為臨床治療過程中的首選藥物。

從中醫學的角度來說，蕁麻疹也叫做癮疹，通常為突然性發作，同時出現患處皮膚呈鮮紅色，瘙癢卻不疼痛、、病情反復等特點，尤其是進入春冬季節好發人群大量增加，往往臨床癥狀持續3個月以上則為慢性蕁麻疹，盡管不會威脅患者生活健康，但是易反復再加上部分患者瘙癢難忍，在帶來身體折磨的同時，影響其心理健康，一般慢性蕁麻疹未得到有效控制影響患者容貌時，他們會有此產生自卑、緊張及焦慮等不良心理。

慢性蕁麻疹發病期的護理工作與治療同等重要，然而以往常規護理方式已經不能滿足患者真實需求，不僅影響患者快速康復，同時對臨床治療效果的提高產生了抑制作用，故而現在已經不再提倡針對慢性蕁麻疹患者實施常規護理。而個性化護理圍繞患者實際需求進行全面治療和指導，結合患者實際狀況制定針對性護理措施，旨在為患者提供高效、高質、全方位的護理服務，確保其早日康復。另外，個性化護理方案制定時會綜合各方面因素，為其制定更加全面的護理方案，并且個性化護理始終堅持以患者為核心的服務理念，從生理及心理兩方面出發進行護理，將人文關懷最大限度的展現出來，人文關懷可以有效減輕疾病對患者帶來的壓力，增強克服疾病的信心，對患者康復發展有著積極的影響。護理人員以人文的精神、態度關愛患者的生命、需求與人格，除了要保證對患者診療技術、服務水平，對患者提供精神、文化層面的服務也是十分重要的。除此之外，個性護理組中患者心理護理干預，護理人員以安慰性、鼓勵性的語言與患者交流，對于不同的患者運用不同的溝通技巧，幫助患者適當的發泄自己的情緒，做到認真傾聽，從而提高患者對醫療工作的信心與認可，與克服疾病的信心，進而達到疏導患者不良情緒的目的。由此可見，慢性蕁麻疹患者一邊需要通過藥物治療緩解其臨床癥狀，同時還應該進行適當護理干預，建立良好的護患關系，激發患者治療積極性，提高臨床治療的整體效果。

總而言之，將個性化護理運用于慢性蕁麻疹患者臨床護理工作當中，可全面提高患者患者護理效果及生活質量，縮短瘙癢時間，疏導不良情緒，養成良好的生活習慣，促使病情得到有效控制，進而提高治療效果，同時提升其對護理工作的滿意度，緩和緊張的護患關系。