柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果觀察*

莊軍

長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

甲亢食欲常見病，以女性為主要群體，是自身免疫性疾病的一種，在臨床癥狀上則表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮、心動(dòng)過速等。此外，該疾病具有反復(fù)發(fā)作性，且在治療中多與情志因素、環(huán)境因素相關(guān)。在治療用藥中甲巰脒唑?qū)儆诔Ｓ梅桨福且坏┩Ｋ帲瑒t會(huì)繼續(xù)發(fā)作[1]。本實(shí)驗(yàn)選取甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)72例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月-2020年5月收治的患者，通過隨機(jī)數(shù)字表設(shè)計(jì)方案完成分組，對(duì)72例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為30例和42例，在患者年齡上看，最小的30歲，最大不超過51歲，平均年齡為(33.6±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可做對(duì)比。患者或者家屬在了解本研究?jī)?nèi)容簽署知情同意書。醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。排除了營養(yǎng)不良，近期開展過大手術(shù)以及本次治療藥物過敏的患者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組患者采用甲巰脒唑治療，口服，每次10mg，每日三次；觀察組則為中醫(yī)柴胡疏肝散加減治療，在使用的方劑上則有赤芍藥、炒白術(shù)、半枝蓮、皂角刺等，均為15g，還有炒枳殼、柴胡、郁金等均為10g。在加減治療中，針對(duì)汗多的患者使用煅龍骨和煅牡蠣，均為30g。對(duì)于消谷善饑的患者，則結(jié)合生石膏30g。對(duì)于腑氣不通的患者，增加厚樸、熟大黃。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行患者中醫(yī)癥候評(píng)分的記錄，主要內(nèi)容為心悸失眠、喉中堵塞、大便稀溏。此外，針對(duì)臨床治療療效進(jìn)行判定，可針對(duì)甲狀腺激素指標(biāo)的恢復(fù)、心悸情況等劃分為顯效、有效和無效三個(gè)方面。最后，則是記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)中醫(yī)癥候積分采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在治療療效和不良反應(yīng)上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從治療質(zhì)量上看，觀察組患者的總有效率為91.67%(33/36)，對(duì)照組為86.11%(31/36)，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

與此同時(shí)，在中醫(yī)癥候積分的各項(xiàng)指標(biāo)中，就心悸失眠、喉中堵塞、大便稀溏情況上看，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者中醫(yī)癥候積分結(jié)果對(duì)比分析分)

最后，在不良反應(yīng)的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.78%(1/36)，即為1例白細(xì)胞減少；明顯低于對(duì)照組的13.89%(5/36)，即為2例白細(xì)胞減少，2例肝功能異常和1例頭暈頭痛問題，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)則為排便增多，體質(zhì)量下降，此時(shí)則有新陳代謝增加，進(jìn)食增多等，在治療上如果存在不當(dāng)，則會(huì)引起消化系統(tǒng)、心腦血管疾病的異常[2]。此外，該疾病可以分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能甲亢。在近年情況中看，發(fā)病率具有升高趨勢(shì)。從誘發(fā)因素上看包括了環(huán)境因素、遺傳因素和免疫因素，可表現(xiàn)為高代謝征群和甲狀腺腫大。

在西醫(yī)治療中，甲巰脒唑作為常用的藥物，其可以抑制甲狀腺內(nèi)氧化物酶，并阻止甲狀腺腫絡(luò)氨酸偶聯(lián)，抑制甲狀腺激素[3]，但是在應(yīng)用過程中，則可能造成對(duì)患者的肝腎功能損傷，從而影響到整體治療結(jié)局。

在中醫(yī)理論中，甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于“癭病”的范疇，且專家認(rèn)為與患者的情志不暢、勞累過度、飲食結(jié)構(gòu)等相關(guān)。與此同時(shí)，與肝、心的聯(lián)系很緊密，以肝郁氣滯為主要發(fā)病機(jī)制[4]。在治療期間，需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，本文使用的柴胡疏肝散加減治療則可以發(fā)揮顯著成效。例如，郁金、柴胡具有行氣解郁的效果、炒枳殼則可以理氣化痰的作用，夏枯草、清半夏可清熱、化痰，皂角刺可以軟堅(jiān)散結(jié)。結(jié)合本次調(diào)研結(jié)果看，觀察組患者采用中醫(yī)治療措施能夠更好地控制病情，在臨床癥狀的改善上效果良好，且優(yōu)于西醫(yī)治療措施，整體效果也更佳令人滿意。由此，我們可建議患者采用中醫(yī)柴胡疏肝散加減治療，針對(duì)性的開展病情的改善工作，提升治療療效。

綜上所述，采用中醫(yī)柴胡疏肝散加減治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，有助于控制臨床癥狀，改善病情，且患者的不良反應(yīng)少，治療安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。