不同手術時機對高血壓腦出血患者治療效果的比較

張健

長春市第二醫院，吉林 長春 130000

隨著我國社會和人們生活水準在不斷提升，高血壓已經成為危害人類健康質量的重要病癥之一，而高血壓病情下會引發很多腦實質性的疾病發生，例如腦出血，是導致患者殘疾和死亡的主要因素[1]。針對高血壓腦出血的治療應用當中，手術要對比保守治療更加具備優點，在高血壓腦出血外科手術中，通常認為手術時機應該控制在出血24h之內，原因為24h后人體部分腦細胞會進入程序性細胞凋亡而導致腦死亡出現[2]。針對出血24h內采取時機的把握至今還沒有形成相關定論。本文針對近1年抽取的80例高血壓腦出血患者作為分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院在2019年7月-2020年7月抽取的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，對照組男女26:14例，年齡54～71歲，平均(62.25±5.64)歲；觀察組：男女25:15例，年齡53～70歲，平均(61.23±5.34)歲，上述兩組患者基本數據無統計意義，P>0.05。納入分析：無其他合并重癥衰竭疾病；對該研究項目知曉且同意；排除標準：存在傳染性疾??；手術禁忌癥。

1.2研究方法 所有納入研究項目患者均采用顱內血腫微創清除手術治療，對患者采用常規麻醉處理，將CT設置定位到準確位置，手術切口位置要在距離腦內血腫貼近的地方。在患者顱骨上鉆孔并將硬膜切開，給予電凝準備，之后將血腫排空針導入其中，利用調整吸引器的位置采用負壓吸引的形式將患者腦內的血腫清空。放置血腫腔引流管進行引流后將手術切口給予縫合，血腫腔引流管需要進行沖洗，避免發生感染。對所有患者進行脫水減少顱內壓，并控制好血壓及血糖[3]。

對照組患者在患者發病后的24h后給予手術操作治療，觀察組在患者發病的24h內進行手術。

1.3觀察指標與評定標準 顯效：患者經過手術后，生活能力基本正常；有效：患者通過治療后，還是需要依靠他人輔助才可以恢復行走能力；無效：治療后，患者認知出現障礙，不能自理。

比較兩組術后并發癥發生率。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較見表1所示。

表1 分析兩組總有效率[n(%)]

2.2分析不良反應見表2。

表2 分析不良反應[n(%)]

3 討 論

高血壓是世界范圍內日益嚴重的健康問題，它會對心血管系統產生不利影響，從而使心臟也不可避免地受到影響。長期患有高血壓可能會導致左心室肥厚。高血壓腦出血早期表現無任何癥狀，具有發病急、數分鐘造成意識障礙等特征，若得不到及時、有效的治療及處理，極易導致患者死亡。臨床通常以手術治療作為高血壓腦出血的主要手段，但術后效果不甚理想，仍有部分患者出現神經功能缺損情況，出現不同程度的后遺癥，進而降低了生活質量及預后恢復效果。手術治療是提升高血壓腦出血患者生存率的主要方式，但同時也會引發很多術后并發癥發生[4]。隨著臨床對發病機理的不斷深入研究，手術時機的選擇也是由原本的經驗累積提升到理論依據。出血后持續時間較長的情況會對人體腦部細胞質造成嚴重損傷，通常情況認為，出血24h后會有大部分的腦細胞進入到程序性細胞凋亡或是細胞呈現壞死形態，故此對手術時間的掌控應該把握在24h之內。大部分的學者主張在出血6h內對患者進行超早期的手術治療，然而也有一些研究結果顯示，手術時間過于早期會導致血腫腔降低后再出血的可能性提高。此外，選擇一個既可以降低腦細胞壞死又可以良好控制再出血并發癥的手術時機對提升高血壓腦出血手術的質量有著至關重要的意義。

現如今，臨床對于高血壓腦出血患者都是主張手術為主要治療，而常規的手術方式所取得的效果比較有限，在臨床治療中采取的顱內血腫微創清除方式已經逐漸成熟，這種手術不僅可以對患者的創傷降到最小，還可以有效清除患者腦內的血腫，同時也能夠降低術后并發癥，對患者的預后有較大的幫助。在本次研究結果顯示得知，觀察組患者治療效果要高于對照組，差距明顯(P<0.05)；從而進一步證實了早期給予高血壓腦出血患者手術治療的優勢所在，早期治療可以提升患者綜合的效果，有效提升神經功能的恢復，讓患者更早恢復健康[5]。

綜上所述，對于高血壓腦出血患者在發病后24h內進行手術效果較佳，可以降低術后并發癥的發生，增強預后效果，臨床可推廣。