耳穴壓豆法在人工種植牙術圍手術期預防感染的療效觀察

程愛青 于靜 冉祥紅

山東省濟南市歷城區中醫醫院，山東 濟南 250100

只有健康的牙齒才能享用豐富的美食美味，人們深刻的認識到牙齒的重要性。人工種植牙的功能及實用性可媲美真牙，舒適及美的感受，受到牙列缺失、牙齒畸形等牙疾患者的鐘愛。種植牙術圍手術期有無感染發生，是種植牙術成功的關鍵[1-2]，特別是牙周炎的患者術后更容易造成切口感染而影響種植牙成功率[3-4]。術后一般口服硝基咪唑類消炎藥3～7天預防切口感染，但人工種植牙手術后恢復期比較長[5],大量資料顯示，長期口服硝基咪唑類消炎藥有惡心嘔吐、頭暈等不良反應[2]。耳穴壓豆法是傳統中醫中最具特色的治療方法之一，能調理臟腑經絡的機能，且作用持久，已用于多種疾病的防治[4]。現將耳穴壓豆法在種植牙術圍手術期預防感染的臨床效果總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年12月-2019年8月間收治的48例符合人工種植牙術的診斷標準的患者納為研究對象，納入標準：種植區域無明顯炎性反應適合種植體植入；咬合基本正常；皆為首次義齒種植；患者依從性好；雙耳皮膚符合耳穴壓豆的要求。排除標準：合并嚴重血液及免疫性疾病及重要器官功能障礙和惡性腫瘤等患者。采用隨機法將其分為觀察組24例和對照組24例，其中觀察組、對照組男/女、平均年齡分別為[19/75，(49.70±14.06)歲]和[18/72，(43.11±7.23)歲]，兩組一般資料無顯著性差異(P>0.05) 。

1.2方法 雙耳條件適合耳穴壓豆的患者預約種植牙手術時，為其宣教耳穴壓豆法在種植牙術圍手術期預防感染的意義，患者同意后納入研究對象，隨機分為觀察組和對照組，簽訂知情同意書。以口頭和書面兩種形式交待耳穴壓豆(觀察組)及牙種植術的注意事項。

1.2.1檢查患者雙耳局部皮膚是否完好，排除有炎癥、凍傷、破潰及過敏現象。

1.2.2具體步驟 ①患者取舒適坐位，取穴：腎、肝、脾、垂前、神門、頜、牙穴；②用壓痛探查法確定穴位部位：用探棒以相同力度在相應的耳區探查，當病人有酸麻脹痛感時給以標記；③消毒：用棉棒蘸75%的酒精常規消毒皮膚，棉棒不可過飽以防酒精滴入耳內。④耳穴壓豆：右手用鑷子夾住一次性使用王不留行籽黏貼的膠布邊緣，左手將耳穴充分暴露，將王不留行籽對準穴位，左手拇指和食指相對按壓王不留行籽及膠布，按壓由輕到重，患者有酸麻脹痛感(得氣)為度，如有不適立即停止操作。按壓方法拇、食二指相向按壓，用力由輕到重，以感到酸麻脹痛為得氣，指導(示教)患者每天自行按壓，每次按壓3分鐘，一天3次，夏季保留3天，春秋冬季保留7天，拆線后改單側取穴，雙耳交替使用。對照組術后口服甲硝唑緩釋膠囊0.2g/次，2次/日，(珠海潤都制藥有限公司生產，國藥準字號H20066822)。

1.2.3注意事項 ①年老體弱的患者，精神緊張及過度疲憊者按壓力度不可過強。②耳穴壓豆的患者感覺有刺痛或不適，局部皮膚有紅、腫、破潰等情況可自行停止。保持壓豆局部干燥，一旦著水或潮濕及時更換。③正確按壓刺激穴位，維持對穴位的有效刺激。

1.2.4規范圍手術期管理 ①針對患者在術前、術中、術后需要配合的內容以口頭和書面兩種形式向患者和家屬做好詳細宣教，取得病人配合。②手術室管理：嚴格執行院感要求，正確使用一次性手術輔料和器械。③患者術后嚴格執行量化的口腔洗漱方法，否則視為無效病例。

1.3觀察指標 手術愈合標準：Ⅰ級：種植體周邊無紅腫愈合好(治愈)；Ⅱ級：種植體周邊有輕微紅腫，愈后好，(有效)；Ⅲ 級：種植體周邊有明顯紅腫且愈合差(無效)。Ⅰ、Ⅱ級為種植成功，Ⅲ級為種植失敗[5]。

2 結 果

2.1兩組患者7天拆線時，預防感染療效率比較見表1：

表1 兩組患者圍手術期預防感染療效比較

3 討 論

隨著中醫各項診療技術在臨床各領域廣泛開展應用，中醫診療技術對多種疾病的防治效果得到人們的認可，并尋求適宜的中醫診療技術來提高自己的生命質量。 耳穴壓豆法即用膠布將菜籽、王不留行等貼敷在耳廓上相應的穴位，給予適度的按、壓刺激，使患者有酸、麻、脹、痛等感覺，從而起到調理臟腑、經絡機能，從而達到防治疾病的一種治療方法。早在《雜病源流犀燭》中便有記載"五臟六腑，十二經脈有終于耳者。中醫認為，耳朵雖小卻與全身經脈、臟腑密切聯系，所以在耳郭取穴，可調正氣，正氣充，邪不可干，垂前、神門穴能夠鎮靜消炎。手術部位在牙，故取牙穴，頜穴是治療牙痛效穴，能減輕患者的疼痛而增強抵抗力，齒齦養于氣血，故取肝、脾，以上幾個穴位優化組合，表能消炎鎮痛，本能促牙愈合，標本兼治，效果顯著。 與術后口服消炎藥物比較，避免了長期服用抗生素而導致的機體菌群失調，增強了機體的免疫力，從而有效降低手術切口感染率。觀察發現，耳穴按壓更能有效幫助患者度過圍手術期疼痛。中醫認為腎主骨、生髓，齒為骨之余。所以取腎穴，腎氣足，髓海充盈則牙固齒長，有利于種植體的骨愈合，因耳穴按壓易指導患者和家屬居家護理，從而能保持長久對耳穴的刺激，使種植牙手術成功率明顯高于對照組。由于該方法安全方便，得到了病人的高度青睞，所以在臨床較易推廣。