胎兒肢體畸形應(yīng)用產(chǎn)前超聲篩查的臨床價(jià)值

呂景梅

山東省日照市莒縣浮來山街道衛(wèi)生院，山東 日照 276511

胎兒畸形指胎兒于母體中的發(fā)育速度緩慢，導(dǎo)致胎兒部分身體器官出現(xiàn)缺失，其擁有很高的致死率。胎兒先天畸形中包括多種癥狀，如先天性心臟病、肢體畸形等。肢體畸形于其中的占比較大，給新生兒生命、身體健康均帶來較大威脅[1]。隨著我國二胎政策的開放，孕婦數(shù)量逐年遞增，為畸形兒出生率的提升帶來契機(jī)。然優(yōu)生優(yōu)育政策的落實(shí)，大大提高了人們對(duì)胎兒的重視程度，從而使產(chǎn)前畸形胎兒篩查檢測(cè)法的使用率得以上升。伴隨醫(yī)學(xué)科技水平的迅猛進(jìn)步，產(chǎn)前檢測(cè)胎兒畸形的診斷形式呈現(xiàn)多樣化。此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容即于我院2019年6月-2020年6月期間的產(chǎn)檢孕婦中選擇92例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討產(chǎn)前超聲篩查作用于胎兒肢體畸形檢測(cè)時(shí)，產(chǎn)生的檢測(cè)效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 時(shí)間：2019年6月-2020年6月，對(duì)象：于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦92例，其年齡、平均年齡、孕周、平均孕周分別為(34～47)歲，(37.12±2.31)歲，(14～37)周，(28.56±4.03)周。

1.2方法 所有孕婦均行產(chǎn)前超聲篩查，所用檢測(cè)儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，檢測(cè)期間使超聲診斷儀探頭頻率設(shè)定范圍為(3.0-8.0)MHz,以胎兒超聲篩查判定要求為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胎兒實(shí)施有效檢測(cè)。檢測(cè)開始時(shí)，令孕婦持仰臥體位或者依據(jù)實(shí)際情況更換成側(cè)臥體位，以暴露孕婦的腹部，而后觀察胎兒附屬物及宮腔細(xì)。除此之外，胎兒的羊水、面部、內(nèi)臟、脊椎、頭部等也需仔細(xì)觀察，而檢查過程中，主要檢測(cè)的內(nèi)容為胎兒肢體部位，查看其是否有所缺陷、畸形。若檢測(cè)時(shí)，胎兒肢體未有顯現(xiàn)，可以令孕婦進(jìn)行30分鐘的活動(dòng)，再行檢測(cè)。若胎兒的肢體有異常癥狀，需對(duì)此開展多次觀察與檢測(cè)，以確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的正確率。若胎兒肢體確為畸形，應(yīng)二次檢測(cè)，或者通過其他不同種類檢測(cè)方法給予檢驗(yàn)，以保障檢驗(yàn)結(jié)果不致出現(xiàn)誤差。

1.3觀察指標(biāo) (1)產(chǎn)前超聲篩查胎兒肢體畸形檢測(cè)數(shù)據(jù)，即檢測(cè)過程中，觀察孕婦體內(nèi)胎兒肢體形態(tài)，即雙下肢缺如、四肢短小、雙側(cè)缺失橈骨及人體魚序列征，并予以統(tǒng)計(jì)及計(jì)算其檢出率。檢出率=畸形類別/總例數(shù)×100%。

(2)產(chǎn)前超聲篩查胎兒肢體畸形檢測(cè)正確率，即對(duì)檢測(cè)出所孕胎兒為肢體畸形兒的孕婦實(shí)施引產(chǎn)，統(tǒng)計(jì)引產(chǎn)出的胎兒畸形狀態(tài)，即所產(chǎn)出的胎兒是否存在雙下肢缺如、四肢短小、雙側(cè)缺失橈骨及人體魚序列征癥狀。檢測(cè)正確率=(雙下肢缺如+四肢短小+雙側(cè)缺失橈骨+人體魚序列征)/所孕胎兒為畸形的總孕婦例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1產(chǎn)前超聲篩查胎兒肢體畸形檢測(cè)數(shù)據(jù) 使用產(chǎn)前超聲篩查檢測(cè)方法，對(duì)92名孕婦行胎兒肢體畸形檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示有6名孕婦的腹中胎兒有肢體畸形癥狀，分別為雙下肢缺如、四肢短小、雙側(cè)缺失橈骨、人體魚序列征，檢出率分別為1.07%、3.26%、1.07%、1.07%，總檢出率為6.52%。

表1 產(chǎn)前超聲篩查胎兒肢體畸形檢測(cè)數(shù)據(jù)(n%，n=92)

2.2產(chǎn)前超聲篩查正確率 經(jīng)引產(chǎn)后可知，產(chǎn)前超聲篩查胎兒肢體畸形篩查結(jié)果與引產(chǎn)后胎兒的畸形癥狀完全吻合，其篩查正確率為100.00%(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

表2 產(chǎn)前超聲篩查正確率(n%)

3 討 論

畸形胎兒給社會(huì)及家庭均帶來了很強(qiáng)的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使新生兒的身體及心理處于痛苦之中。產(chǎn)前孕檢即是保障孕婦孕期身體健康，亦是篩查畸形兒的較好診斷方式[2]。

產(chǎn)前超聲篩查是針對(duì)胎兒身體健康狀態(tài)的檢查方式，通過超聲篩查可以觀察胎兒于母體中的生活狀態(tài)，包括頭部、臟器官、肢體形狀等。此種檢測(cè)方法是當(dāng)前臨床使用率最高的產(chǎn)檢手段之一，是能夠有效減小臨床分娩危險(xiǎn)性的主要檢查方案[3]。我院當(dāng)前實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過超聲篩查后可知，92例孕婦中有6例孕婦懷有肢體畸形胎兒，即雙下肢缺如、四肢短小、雙側(cè)缺失橈骨、人體魚序列征等畸形，其畸形檢出率以四肢短小為最高，即3.26%；其他三種畸形檢出率相同，即為1.07%；援助6名孕婦做引產(chǎn)處置，分娩出的胎兒畸形與超聲篩查出的畸形狀態(tài)完全對(duì)應(yīng)，即超聲篩查檢測(cè)正確率為100.00%(P>0.05)。由此數(shù)據(jù)可以得知，此種檢測(cè)胎兒畸形的方法，有效降低了畸形兒的出生率。

綜上所述，檢測(cè)胎兒肢體有無畸形時(shí)，產(chǎn)前超聲篩查是準(zhǔn)確度很高的檢測(cè)方案，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。