探討雙源CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的應(yīng)用價值

朱友義

青海省心腦血管病專科醫(yī)院,青海 西寧 810012

冠心病是我國目前臨床中十分常見的一種心血管疾病，受到人們生活習(xí)慣改變、不良生活方式等因素的影響，冠心病患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多。絕大多數(shù)冠心病患者為中老年人，但現(xiàn)在青年患者也逐漸出現(xiàn)，需要臨床提高警惕[1～2]。冠心病患者的發(fā)病，初期會出現(xiàn)冠狀動脈鈣化的情況，所以，如果選擇冠脈鈣化積分對患者實施診斷，可以收到較好的效果[3]。本次研究對冠心病患者和健康對象的冠脈鈣化積分進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2019年1月-2020年6月時間段內(nèi)收治的心血管疾病患者中抽取75例冠心病患者作為研究組，再選擇相同時間段75名健康人作為參照組，研究內(nèi)容通過相關(guān)部門審核，且入組對象均知曉研究內(nèi)容。參照組中男性為39人，女性36人，年齡為42～71歲；研究組患者中男性40人，女性35人，年齡為43～73歲，兩組研究對象的基本資料比較后無統(tǒng)計學(xué)差異存在(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 所有對象需要接受雙源CT掃描，選擇西門子公司生產(chǎn)的螺旋CT設(shè)備，并對研究對象的心率進(jìn)行監(jiān)測，如果心率超過80次/min，需要讓其服用適量的倍他樂克片，將心率控制為70次/min以下，之后可以進(jìn)行掃描。在進(jìn)行掃描的時候，醫(yī)生需要對患者的心臟膈面胸部進(jìn)行定位分析，將患者氣管分叉下方10mm作為起點，逐漸向著患者的心臟膈位置進(jìn)行冠狀掃描，將掃描時間控制為8～10s。在結(jié)束掃描后，醫(yī)生需要對患者的冠狀動脈各部位鈣化積分進(jìn)行記錄和統(tǒng)計，并對出現(xiàn)鈣化的區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組對象接受雙源CT冠脈鈣化積分檢查后的具體情況進(jìn)行分析，包括左冠脈主干、右冠脈、左前降支與左回旋支的積分，并進(jìn)行對比。其中，0分表示無任何鈣化情況，不出現(xiàn)冠心病的幾率為90～95%左右；1～10分為輕微鈣化，提示存在心血管風(fēng)險；11～100分則為小型鈣化斑情況，心血管存在中度風(fēng)險；101～400分則為中性鈣化斑，超過400分則為廣泛鈣化情況，提示心血管疾病的發(fā)生幾率很高。

2 結(jié) 果

研究組對象的冠脈鈣化積分明顯要高于參照組，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)差異，詳見下表1內(nèi)容。

表1 兩組研究對象接受檢查后的冠脈鈣化積分比較分]

3 討 論

冠心病患者的發(fā)病原因主要是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，患者的主要癥狀為心律失常、心肌梗死等癥狀，如果患者的病情無法得到有效控制，很容易出現(xiàn)其它更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。很多冠心病患者在初期發(fā)病的時候，存在隱匿性的特點，患者的發(fā)病大多較急，且臨床特異性不夠明顯，導(dǎo)致患者的診斷、治療等不夠及時，才會危及患者的生命安全[4～5]。對于冠心病患者的臨床診斷，大多會選擇超聲檢查、心電圖檢查等方式，這些檢查方式的診斷率較高，但是一般適用于已經(jīng)發(fā)病的冠心病患者，對于冠心病的預(yù)防效果不夠明顯。此外，冠脈造影被視為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確率很高，但是冠脈造影為有創(chuàng)檢查，會給患者身體組織帶來損傷，所以很多患者接受度較低。

相關(guān)研究顯示，對于冠心病患者而言，冠狀動脈出現(xiàn)鈣化情況是主要的病理變化之一。患者鈣化范圍、鈣化病灶的大小與冠狀動脈硬化斑塊存在密切的聯(lián)系，也是冠心病診斷的關(guān)鍵指標(biāo)之一。有研究證實，患者鈣化積分與冠心病的危險因素之間為正相關(guān)的關(guān)系，可以用于冠心病的風(fēng)險預(yù)測當(dāng)中。本次研究針對冠心病患者和健康人都選擇雙源CT冠脈鈣化積分檢查，對其冠狀動脈的情況進(jìn)行評估，如果出現(xiàn)鈣化，則表示冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，而鈣鹽的沉著情況，這提示了患者冠脈粥樣硬化的程度。通過這種檢查方式，醫(yī)生可以確定患者的冠脈病變情況、是否出現(xiàn)粥樣硬化斑塊以及粥樣硬化的程度，以此判斷患者病情的轉(zhuǎn)歸，為患者的診治提供更為有效的支持。需要醫(yī)生注意的是，對于冠心病患者的冠狀動脈鈣化積分檢查，即使檢測結(jié)果為0分，如果患者出現(xiàn)了一些癥狀表現(xiàn)，也需要將其視為冠心病對象，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以免患者被漏診。

針對此次研究的結(jié)果可知，患有冠心病的患者，其冠脈鈣化積分明顯高于健康人，數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計學(xué)差異，顯示了這一檢查方式的優(yōu)勢。