探討高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的臨床價值

王玉傳

山東省平度市第五人民醫院,山東 平度 266700

甲狀腺結節是臨床常見病癥，多種疾病都可表現出甲狀腺結節，比如：甲狀腺炎癥、退行性改變以及自身免疫等，而一旦發生甲狀腺結節，若不能被及時發現并予以積極治療，可誘發惡性病變，直接威脅患者健康與生命[1]。早期診斷是有效治療的基礎，為實施有效治療需先進行準確診斷，超聲技術是臨床診斷甲狀腺結節的主要方式，為此，本次研究以70例甲狀腺結節病例樣本為觀察對象，全部進行高頻彩色多普勒超聲檢查，分析臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選時限：2018年10月-2020年10月，觀察對象：70例甲狀腺結節病例樣本，共檢查93個結節，男29例、女41例，年齡30～70歲，均值數(50.2±12.7)歲，結節直徑：0.5～3.0cm，均值數(1.7±0.4)cm，納入研究樣本符合甲狀腺結節診斷指南與標準[2]，經手術病理證實，臨床病歷資料完整、真實，事先對本次研究內容、目的知情，同意參加，且配合有效性良好，無合并其他嚴重疾病、無語言聽力及精神等功能障礙者。

1.2方法 70例甲狀腺結節病例樣本全部進行高頻彩色多普勒超聲檢查：科學設置彩色多普勒超聲診斷儀相關參數，協助患者處于仰臥體位，適當墊高肩部，充分暴露頸部前側，以探頭進行橫切面、縱切面等多切面掃描檢查，全面探查甲狀腺及周圍組織情況，明確并記錄甲狀腺結節位置、大小以及血流信號等信息。檢查結束由2名臨床經驗豐富的影像學醫師對超聲圖像進行總結分析，經協商給出診斷結果。

1.3觀察指標 觀察分析甲狀腺結節檢出率、靈敏度及特異性。以手術病理結果為參照，良性結節：呈現不均勻混合回聲、邊界清晰、未發生鈣化、存在包膜；惡性結節：呈現低回聲、邊緣模糊、伴有不同程度鈣化[3]。

2 結 果

2.1甲狀腺結節良惡性檢出率 高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良性結節檢出率55.91%、惡性結節檢出率40.86%與手術病理結果56.99%、43.01%無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 甲狀腺結節良惡性檢出率(n，%)

2.2靈敏度及特異性 高頻彩色多普勒超聲檢查靈敏度為97.30%(36/37)，特異性為96.43%(54/56)，見表2。

表2 靈敏度及特異性

3 討 論

甲狀腺結節是臨床常見、多發疾病，甲狀腺結節也可稱之為結節性甲狀腺腫，一般是因患者自身免疫力、甲狀腺退行性疾病以及其他甲狀腺疾病影響，從而導致甲狀腺內出現腫塊，且腫塊會隨吞咽食物而發生移動，因患者存在個體化差異性，故不同患者結節大小、位置等均存在一定差異[4]。一般情況下，甲狀腺結節可分為單發性、多發性，同時，結節還存在良惡性之分，當發生甲狀腺結節，大部分患者不會出現功能改變，少數患者可能會發生繼發甲狀腺功能亢進，伴隨結節生長，可造成壓迫氣管致使氣管軟化，從而引起窒息，當壓迫喉返神經，可表現為聲音嘶啞，當壓迫食管，則可表現為吞咽不適[5]。

造成甲狀腺結節的病因較多，不同類型結節病因不盡完全相同，其中，增生性甲狀腺結節的發生與患者飲食習慣關系密切，一般是因攝入過多或過少碘元素所致；腫瘤性結節通常由于腫瘤細胞存在或者出現轉移、擴散，引起結節；炎癥性結節則是因各種甲狀腺炎所引起。研究發現，甲狀腺結節還存在一定遺傳風險，另外，女性是甲狀腺結節高發群體，發生率較男性更高，分析原因在于女性內分泌易受心理、精神以及情緒等的影響，故更容易發生內分泌失調，而內分泌與甲狀腺結節之間關系密切[6]。流行病學顯示，近年來，甲狀腺結節發生率呈現快速上升趨勢，探尋正確診斷方式、有效治療方案對患者具有重要意義。

手術病理檢查是臨床診斷甲狀腺結節的金標準，但手術病理不具有前瞻性，無法及早為臨床治療甲狀腺結節提供參考依據，彩色多普勒超聲技術被臨床用于診斷甲狀腺結節中，且獲得滿意診斷效果。本次研究：高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良性結節檢出率55.91%、惡性結節檢出率40.86%與手術病理結果56.99%、43.01%無明顯差異(P>0.05)；高頻彩色多普勒超聲檢查靈敏度為97.30%(36/37)，特異性為96.43%(54/56)；結果說明高頻彩色多普勒超聲在鑒別診斷甲狀腺良惡性結節中具有較高應用價值。

綜上，在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中應用高頻彩色多普勒超聲檢查，可獲得滿意檢出率，且診斷靈敏度、特異度均較高。