探討尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

紀(jì)新紅

山東省濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100

根據(jù)研究調(diào)查數(shù)據(jù)指出自2002-2012年，國(guó)內(nèi)成年人患者糖尿病的比例自4.2～9.7%，增長(zhǎng)幅度明顯，確診的患者數(shù)量以千萬(wàn)計(jì)數(shù)，而屬于糖尿病前期的病例數(shù)在1.5億左右，在這種發(fā)展趨勢(shì)下，相關(guān)腎損傷疾病患者也隨之增長(zhǎng)，多數(shù)研究均將其視為終末期腎臟病發(fā)生的關(guān)鍵因素[1]。但是多數(shù)糖尿病患者在早期腎臟受到侵襲的階段并無(wú)突出癥狀表現(xiàn)，因此難以自我察覺(jué)，導(dǎo)致其在疾病發(fā)展到中晚期，病情較嚴(yán)重時(shí)才得以確診接受治療[2]。這與疾病早期診療的原則相悖。本文中提出對(duì)尿微量白蛋白、尿糖進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定可輔助判斷糖尿病早期腎損傷情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年12月-2019年12月時(shí)間段中隨機(jī)選擇糖尿病早期腎損傷病例50例作為研究觀察組，健康體檢者50例作為研究對(duì)照組，均開(kāi)展尿微量白蛋白與尿糖兩項(xiàng)檢測(cè)。兩組資料差異，(p>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組資料

1.2方法 針對(duì)所有納入分析對(duì)象，在檢查前均囑咐其正常飲食配合合理運(yùn)動(dòng)，僅在標(biāo)本采集前1d晚上起停止飲食，確定8h空腹?fàn)顟B(tài)下用提前發(fā)放的無(wú)菌容器收集晨尿送檢。標(biāo)本處理：①常規(guī)離心后留取上層清液用以檢驗(yàn)；②借助全自動(dòng)特定蛋白分析儀測(cè)定尿微量白蛋白(免疫比濁法)和尿糖(己糖激酶法)，檢測(cè)中所用試劑皆屬于配套試劑，操作全過(guò)程均與說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.3觀察指標(biāo) (1)記錄兩組尿液標(biāo)本檢測(cè)中尿糖、尿微量白蛋白等指標(biāo)水平并對(duì)比。(2)對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率，判斷標(biāo)注即指標(biāo)水平超出正常范圍，尿糖與尿微量白蛋白正常參考范圍分別為1.67～2.77mmol/L、<20mg/L。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)水平 觀察組尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組尿糖、尿微量白蛋白指標(biāo)水平

2.2對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率 觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出率(n,% )

3 討 論

腎臟對(duì)人體重要性極高，其器官功能主要在分泌和排泄，其功能的正常是人體代謝廢物得以排出體內(nèi)的重要保障，因此當(dāng)腎臟功能損傷意味著機(jī)體排泄功能障礙，同時(shí)由于這種損傷是不可逆的，一旦發(fā)生將使機(jī)體酸堿的平衡無(wú)法保持，最終危及健康甚至生命[3]。研究指出糖尿病在病程加深的過(guò)程中是存在變化的，一般在早期階段主要會(huì)引起蛋白質(zhì)代謝障礙，而在晚期階段則會(huì)引起許多急性或慢性病癥[4]。對(duì)此類(lèi)病變?nèi)裟艽俪稍缙诖_診，使患者在病變初期接受科學(xué)全面的治療，其獲得良好預(yù)后的幾率將顯著上升。但事實(shí)上由于早期損傷多無(wú)特異性，僅依靠癥狀多數(shù)患者均無(wú)法察覺(jué)，因此還需要更科學(xué)、合理的檢查方式來(lái)輔助疾病篩查判斷。根據(jù)研究可知早期腎病階段具有一定可逆性，若能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)其病變信號(hào)，將有望逆轉(zhuǎn)甚至終止病變的發(fā)展，人在健康狀態(tài)下其尿微量白蛋白含量應(yīng)該<20mg/L，并且尿液中不存在糖分，但是當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)，其排出尿液中的葡萄糖含量會(huì)有較明顯的增加，同時(shí)由于腎臟病變中會(huì)降低腎小管重新吸收功能，還會(huì)促進(jìn)其尿糖指標(biāo)增長(zhǎng)[5]。因此，對(duì)于糖尿病早期腎臟損傷病變的判斷，臨床常以尿液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)。

本研究中與對(duì)照組相比，觀察組的尿微量白蛋白、尿糖檢出含量及陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，說(shuō)明健康狀態(tài)下與糖尿病早期腎損傷狀態(tài)下患者尿液中所含葡萄糖、微量白蛋白等成分具有差異性。

總之，糖尿病早期腎損傷狀態(tài)下患者的尿糖、尿微量白蛋白等成分的含量有非常明顯的增長(zhǎng)，通過(guò)對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)有助于提高臨床對(duì)該疾病判斷的準(zhǔn)確度，促成早期診療，臨床價(jià)值顯著。