探討尿微量白蛋白與尿糖聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應用價值

紀新紅

山東省濟南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟南 250100

根據研究調查數據指出自2002-2012年，國內成年人患者糖尿病的比例自4.2～9.7%，增長幅度明顯，確診的患者數量以千萬計數，而屬于糖尿病前期的病例數在1.5億左右，在這種發(fā)展趨勢下，相關腎損傷疾病患者也隨之增長，多數研究均將其視為終末期腎臟病發(fā)生的關鍵因素[1]。但是多數糖尿病患者在早期腎臟受到侵襲的階段并無突出癥狀表現，因此難以自我察覺，導致其在疾病發(fā)展到中晚期，病情較嚴重時才得以確診接受治療[2]。這與疾病早期診療的原則相悖。本文中提出對尿微量白蛋白、尿糖進行聯合測定可輔助判斷糖尿病早期腎損傷情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2018年12月-2019年12月時間段中隨機選擇糖尿病早期腎損傷病例50例作為研究觀察組，健康體檢者50例作為研究對照組，均開展尿微量白蛋白與尿糖兩項檢測。兩組資料差異，(p>0.05)。見表1。

表1 對比兩組資料

1.2方法 針對所有納入分析對象，在檢查前均囑咐其正常飲食配合合理運動，僅在標本采集前1d晚上起停止飲食，確定8h空腹狀態(tài)下用提前發(fā)放的無菌容器收集晨尿送檢。標本處理：①常規(guī)離心后留取上層清液用以檢驗；②借助全自動特定蛋白分析儀測定尿微量白蛋白(免疫比濁法)和尿糖(己糖激酶法)，檢測中所用試劑皆屬于配套試劑，操作全過程均與說明書標準相符。

1.3觀察指標 (1)記錄兩組尿液標本檢測中尿糖、尿微量白蛋白等指標水平并對比。(2)對比兩組陽性檢出率，判斷標注即指標水平超出正常范圍，尿糖與尿微量白蛋白正常參考范圍分別為1.67～2.77mmol/L、<20mg/L。

2 結 果

2.1對比兩組尿糖、尿微量白蛋白指標水平 觀察組尿糖、尿微量白蛋白指標水平明顯高于對照組，(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組尿糖、尿微量白蛋白指標水平

2.2對比兩組陽性檢出率 觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性檢出率均高于對照組，(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組陽性檢出率(n,% )

3 討 論

腎臟對人體重要性極高，其器官功能主要在分泌和排泄，其功能的正常是人體代謝廢物得以排出體內的重要保障，因此當腎臟功能損傷意味著機體排泄功能障礙，同時由于這種損傷是不可逆的，一旦發(fā)生將使機體酸堿的平衡無法保持，最終危及健康甚至生命[3]。研究指出糖尿病在病程加深的過程中是存在變化的，一般在早期階段主要會引起蛋白質代謝障礙，而在晚期階段則會引起許多急性或慢性病癥[4]。對此類病變若能促成早期確診，使患者在病變初期接受科學全面的治療，其獲得良好預后的幾率將顯著上升。但事實上由于早期損傷多無特異性，僅依靠癥狀多數患者均無法察覺，因此還需要更科學、合理的檢查方式來輔助疾病篩查判斷。根據研究可知早期腎病階段具有一定可逆性，若能準確發(fā)現其病變信號，將有望逆轉甚至終止病變的發(fā)展，人在健康狀態(tài)下其尿微量白蛋白含量應該<20mg/L，并且尿液中不存在糖分，但是當血糖過高時，其排出尿液中的葡萄糖含量會有較明顯的增加，同時由于腎臟病變中會降低腎小管重新吸收功能，還會促進其尿糖指標增長[5]。因此，對于糖尿病早期腎臟損傷病變的判斷，臨床常以尿液標本實驗室檢測結果作為依據。

本研究中與對照組相比，觀察組的尿微量白蛋白、尿糖檢出含量及陽性率均高于對照組，說明健康狀態(tài)下與糖尿病早期腎損傷狀態(tài)下患者尿液中所含葡萄糖、微量白蛋白等成分具有差異性。

總之，糖尿病早期腎損傷狀態(tài)下患者的尿糖、尿微量白蛋白等成分的含量有非常明顯的增長，通過對這兩項指標進行聯合檢測有助于提高臨床對該疾病判斷的準確度，促成早期診療，臨床價值顯著。