探討高敏C-反應蛋白聯合白細胞檢測在小兒細菌性感染性疾病診斷中的靈敏度和特異性

李新娜

大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001

小兒細菌型感染性疾病在臨床上較為多見，是各種支原體、細菌及病毒引發的感染性疾病，對患兒的身體機能有較大影響，還可引發多種并發癥[1]。在臨床診療中，明確疾病性質及對感染的病原菌類型進行鑒別，有助于制定行之有效的干預方案。hs-CRP為急性時相蛋白，在正常機體中含量較低，但人體受到炎癥侵襲或者損傷時，其含量會迅速增加，而疾病有效控制后，其指標又恢復正常值。WBC是臨床用于判斷細菌性感染疾病的重要指標，但單獨應用，對疾病的診斷價值不高。因此，本研究通過hs-CRP與WBC的聯合檢測，分析對小兒細菌性感染性疾病的檢出價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取的100例小兒細菌性感染性疾病患兒，均為本院2018年4月-2020年收治。患兒中，男59例，女41例，年齡0.5～51歲，平均(4.8±0.6)歲。包括肺炎、腸炎、腦膜炎、泌尿系統感染各30例、30例、28例和12例。納入標準：患兒經影像學手段及實驗室檢查確診小兒細菌性感染性疾病。排除標準：合并其他嚴重血液系統疾病或傳染性疾病者；合并其他嚴重機體病變者。患兒年齡、性別等資料，具有同質性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1檢查方法

患兒入院后，抽取清晨空腹靜脈血2ml，將血液樣本常規抗凝，并搖勻后冷藏。使用全自動細胞分析儀進行血液標本的檢驗，重點檢測WBC；并采用全自動特定蛋白儀，檢測hs-CRP指標值。

1.2.2診療標準

WBC檢出值高于12.0×109/L判定為陽性；hs-CRP檢出值高于3mg/L為陽性。

1.3觀察指標

1.3.1評估兩種指標檢測結果的陽性率。

1.3.2評估兩種指標檢測小兒細菌性感染性疾病的靈敏度及特異度。

1.4統計學分析 以SPSS22.0統計學軟件對比數據。以n(%)為計數方式，以χ2檢驗。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結 果

2.1兩種指標檢測結果的陽性率評估 兩種指標診斷小兒細菌性感染性疾病的陽性率分別為WBC 80.0%，hs-CRP 81.0%，聯合檢測陽性率94.0%，聯合檢測的陽性率明顯高于單獨檢測(P<0.05)。見表1。

表1 兩種指標檢測結果的陽性率評估[n(%)]

2.2兩種指標檢測小兒細菌性感染性疾病的靈敏度及特異度對比 與單獨WBC 及hs-CRP檢測小兒細菌性感染性疾病的靈敏度及特異度相比，WBC +hs-CRP聯合檢測指標更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩種指標檢測小兒細菌性感染性疾病的靈敏度及特異度對比[n(%)]

3 討 論

小兒感染性疾病在臨床上比較多發，而根據患兒的臨床體征及癥狀進行經驗用藥，往往由于不能準確的區分病毒感染或者細菌感染而影響用藥效果。不能確定細菌感染性質，還會導致抗生素濫用情況的發生，產生臨床耐藥性，因此，需要通過精準的指標，鑒別小兒感染的類型。

根據臨床研究證實，炎癥指標的表達可明確細菌感染性質，其中,白細胞檢查是臨床常用的判斷細菌感染的重要指標，通過WBC指標異常升高情況，可以為臨床細菌性感染疾病的診療提供充足的證據[2]。但從單獨一項指標的分析結果看，不能確診細菌感染。hs-CRP為急性時相蛋白，是機體損傷、炎癥刺激后在人體中水平上升較快的指標之一，在微生物病菌入侵人體后，hs-CRP指標會急劇升高，發揮對細菌的清除作用。因此，一般細菌感染性疾病患兒在感染后的數小時內，hs-CRP即可上升超過正常值范圍。且其敏感性非常高，對細菌性感染的反應比較強烈，而對病毒感染的反應不明顯[3]。因此，采用WBC及hs-CRP指標的聯合檢測結果，可對小兒細菌性感染性疾病進行有效檢出，并與其他感染類型相鑒別，提升疾病的陽性檢出率。

本次研究中，兩種指標診斷小兒細菌性感染性疾病的陽性率分別為WBC 80.0%，hs-CRP 81.0%，聯合檢測陽性率94.0%，聯合檢測的陽性率明顯高于單獨檢測(P<0.05)。與單獨WBC 及hs-CRP檢測小兒細菌性感染性疾病的靈敏度及特異度相比，WBC +hs-CRP聯合檢測指標更高(P<0.05)。說明單獨憑借一項生化指標的變化，并不能有效檢出小兒細菌性感染性疾病，但通過WBC 及hs-CRP均出現異常情況的判斷，則可提升對疾病的確診率。

綜上，WBC +hs-CRP檢測應用在小兒細菌性感染性疾病的診斷中，靈敏度高，特異性好，具有較高的臨床應用價值。