老年呼吸系統(tǒng)感染的易患因素及臨床特點

王瑛

上海市東海老年護理醫(yī)院,上海 201303

隨著人年齡逐漸增大，老年人的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)機能逐漸下降，一方面，隨著年齡的增大，老年人總是伴隨著脊柱彎曲現(xiàn)象，脊柱彎曲擠壓肺部，導致肺活量的明顯降低，體內(nèi)輸氧量也隨之降低。同時老年人的呼吸道粘膜功能顯著下降，因此對于外來微粒物質(zhì)的清除能力下降，出現(xiàn)咳痰困難癥狀，因此容易罹患呼吸系統(tǒng)疾病。另一方面，老年人身體常有各種并發(fā)癥暗藏，在受到呼吸系統(tǒng)感染后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，因此臨床癥狀復雜，給診斷帶來困難[1]。當然，老年呼吸系統(tǒng)感染的主要原因還是年齡的增長導致系統(tǒng)性的免疫力下降，身體內(nèi)部炎癥功能紊亂，免疫應答遲緩，因此受到感染時，身體內(nèi)部環(huán)境失衡，導致并發(fā)癥頻發(fā)，因此治愈率低，死亡率高。

1 資料與方法

本文就我院2018年1月-2020年8月的肺部感染患者130例進行分析，其中老年患者84例，青年患者46例，通過就診記錄和病史，調(diào)查患者的感染原因和臨床現(xiàn)象，總結老年呼吸系統(tǒng)感染的易患因素和臨床特點。

2 結 果

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)結果可以看出，老年人呼吸系統(tǒng)感染概率遠高于青年。

表1 兩組不同年齡肺部感染患者相關指標比較[n]

抽煙和酗酒的患者患病率較高，在84例老年患者中，有52例是吸煙患者，有45例是酗酒患者，同時也有49例患者存在不同程度的并發(fā)癥，包括高血壓、肝功能受損、胃病等。從治療時間可以看出來，老年患者的治療時間是青年患者治療時間的5倍以上，說明老年呼吸系統(tǒng)感染治愈周期較長。從漏診誤診數(shù)據(jù)可以看出，老年呼吸系統(tǒng)感染癥狀較為復雜，在臨床診斷的時候，誤診和漏診率較高。

3 老年呼吸系統(tǒng)感染的易患因素

3.1吸煙和酗酒等不良生活習慣 根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，肺部感染患者中，吸煙患者占據(jù)了絕大多數(shù)，而且通過我院的調(diào)查了解，這些病人的煙齡較長，肺部功能性受損嚴重。酗酒也是呼吸系統(tǒng)感染的重要影響因素之一，根據(jù)表1可以看出來，老年組中有酗酒史的患者占了絕大多數(shù)。從統(tǒng)計結果也可以看出來，對于青年患者來說，抽煙酗酒導致肺部感染患者偏少，原因在于青年患者身體機能較好，因此對輕度感染具有一定的抵抗力。但隨著患者年齡的增長，患者身體機能下降，免疫力下降，因此在受到感染的時候，往往缺少抵抗力，病情容易惡化[2]。吸煙是頭號危險因素，肺部環(huán)境吸收煙霧中的微粒物質(zhì)和尼古丁，這也是導致慢性阻塞性肺病的一個危險因素，特別是在發(fā)展中國家，某些職業(yè)暴露是慢性阻塞性肺病的危險因素，例如地下的礦工、部分環(huán)境惡劣的工廠等。

3.2并發(fā)性老年疾病 在本院患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)表中可以看出，在84例老年肺部感染患者中，有49例患者發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)性老年疾病有很多，常見的有肝病、高血壓、高血糖、帕金森、老年癡呆等，這些并發(fā)癥的存在使得老年人患病風險提高了2—4倍。

3.3營養(yǎng)不良 老年人由于身體健康程度下降，或者由于牙齒脫落等原因，造成老年人在營養(yǎng)攝入方面存在一定的問題，如果營養(yǎng)缺失，也會導致老人罹患呼吸系統(tǒng)感染的因素提高。

3.4流感、細菌 由于老年人肺部纖毛運動能力下降，因此在日常生活中對于細菌、灰塵等阻攔能力變?nèi)酰瑢е略谌粘Ｉ畛３３霈F(xiàn)吐痰困難的現(xiàn)象，因此受到感染的可能性就大大增加了。流感感染是細菌性肺炎的一個危險因素，因為細菌定植和過度生長直接損害氣道上皮細胞和損害粘液纖毛清除率。此外，還有病毒特異性因子，如病毒神經(jīng)氨酸酶的產(chǎn)生，可能增加宿主對繼發(fā)性細菌感染的易感性[3]。

4 老年呼吸系統(tǒng)感染的臨床特點

4.1癥狀復雜 老年人呼吸系統(tǒng)感染癥狀不同于青年患者，對于青年患者一般癥狀就是劇烈咳嗽，咳嗽過程中伴隨有濃痰的存在，有時可能會伴隨一定的發(fā)熱現(xiàn)象。但是老年人的癥狀有可能是呼吸困難，也有可能是意識模糊，或者出現(xiàn)嘔吐反胃，腹瀉不止的癥狀。

4.2療效差 老年肺部感染往往臨床治療效果不佳，治療過程中由于老年人身體素質(zhì)問題，恢復速度較慢，整個恢復流程較長。其次老人身體抵抗能力差，處于醫(yī)院的環(huán)境中，更容易受到感染。最后就是老年人往往在醫(yī)院會有較大的心理壓力，導致恢復效果不夠理想。

5 結 論

隨著我國老齡化的逐漸發(fā)展，老年人數(shù)目增多，隨之而來的是逐年上漲的老年人患病比例，在老年人患病類型中，呼吸系統(tǒng)感染疾病占比最高。主要的原因是老年人身體機能下降，針對環(huán)境的變化身體抵抗能力不足，因此在日常生活中，要注意自身抵抗能力的提高和規(guī)避感染源。