奧瑞姆自理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

王海月

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 101121

腦卒中屬于臨床上比較多見的腦血液循環(huán)障礙性疾病類型，發(fā)病比較突然，且具有較高的致死以及致殘率。患者患病后通常會(huì)伴隨有一定程度的肢體、語言以及智力障礙，且日常生活難以實(shí)現(xiàn)自理，極易對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[1]。因而，在對(duì)患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)對(duì)于促進(jìn)患者預(yù)后改善具有關(guān)鍵意義。本研究探討奧瑞姆自理模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月-2020年5月我院收治的腦卒中患者90例，其中對(duì)照組45例，男27例，女18例，年齡58～85歲，平均年齡(69.3±1.2)歲；住院時(shí)間11～36d，平均時(shí)間(21.2±1.1)d。研究組45例，男28例，女17例，年齡59～84歲，平均年齡(69.2±1.3)歲；住院時(shí)間12～35d，平均時(shí)間(21.3±1.0)d。且兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。主動(dòng)將需要注意的事項(xiàng)全部告知家屬，并依據(jù)開具的醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

研究組給予奧瑞姆自理模式。依據(jù)患者的實(shí)際病情狀況給予其針對(duì)性的護(hù)理模式。(1)完全補(bǔ)償性護(hù)理：適用于已經(jīng)發(fā)生昏迷以及腦疝等危重癥患者，主要是指基本上沒有自理能力，需要護(hù)理人員給予其切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容有：①對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、心電圖以及意識(shí)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。②及時(shí)給予患者有效的供氧，盡快清除患者體內(nèi)存在的分泌物，嚴(yán)重時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行氣管插管處理。③時(shí)刻注意患者的營(yíng)養(yǎng)情況，必要時(shí)可以通過建立靜脈通路給予其充分的營(yíng)養(yǎng)。④避免患者感染，時(shí)刻注意通風(fēng)，然后針對(duì)性的應(yīng)用抗生素，特別是在導(dǎo)尿期間要始終堅(jiān)持無菌操作，并定期對(duì)尿袋進(jìn)行更換。⑤防止形成壓瘡，每間隔2h翻1次身體。⑥給予患者有效的心理干預(yù)指導(dǎo)，腦卒中患者因疾病原因極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等多種負(fù)面情緒，因而患者需及時(shí)對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)有所掌握，并引導(dǎo)患者將不良情緒宣泄出來，從而增強(qiáng)治愈疾病的信心。⑦引導(dǎo)患者完成適度的功能訓(xùn)練，定期對(duì)患者關(guān)節(jié)位置進(jìn)行按摩，確保患者肢體得到充分運(yùn)動(dòng)。(2)部分補(bǔ)償性護(hù)理：適用于大部分具有一定生活自理能力的人，患者可以同護(hù)理人員共同參與進(jìn)護(hù)理過程，若患者肌力恢復(fù)到一定水平且病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，則可以進(jìn)行適量的被動(dòng)以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或者是進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆硪约耙菩谢顒?dòng)。(3)支持-教育性護(hù)理：適用于病情相對(duì)比較輕的人，其本身能夠進(jìn)行自理，例如腦出血后不存在功能障礙的患者。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察分析兩組患者Barthel 指數(shù)、FMA評(píng)分。應(yīng)用改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表(MBI)對(duì)患者進(jìn)行分析，滿分100分， 功能缺損極其嚴(yán)重：0～20分；功能缺損較為嚴(yán)重：25～45分；功能缺損為中度：50～70分；功能缺損為輕度：75～95分；沒有功能缺損：100分。應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能 FMA評(píng)估法對(duì)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行分析[2]。

(2)觀察分析兩組患者護(hù)理滿意度。滿意：>80分；基本滿意：60～80分；不滿意：<60分。分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度就越高[3]。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者Barthel 指數(shù)、FMA評(píng)分比較不存在顯著差異性(P>0.05)，治療后，研究組Barthel 指數(shù)、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 Barthel 指數(shù)、FMA評(píng)分對(duì)比分)

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理滿意度(n，%)

3 討 論

腦卒中屬于臨床上比較多見的急性腦血管疾病類型，其致殘率以及致死率均相對(duì)較高，且大部分腦卒中患者均伴隨有一定程度的器官功能性障礙，病情進(jìn)展嚴(yán)重的患者難以進(jìn)行自理，進(jìn)而對(duì)家庭以及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[4]。因此，在臨床治療期間需要及時(shí)給予患者切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者功能恢復(fù)，并促進(jìn)其預(yù)后效果改善。

奧瑞姆自理模式強(qiáng)調(diào)盡可能對(duì)患者的自理能力進(jìn)行有效維持以及進(jìn)一步提升，它能對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，從而給予患者針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善[5]。研究發(fā)現(xiàn)，研究組Barthel 指數(shù)、FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，這說明給予患者奧瑞姆自理模式能有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者生活自理能力提升。

綜上所述，在腦卒中患者護(hù)理中運(yùn)用奧瑞姆自理模式能促進(jìn)患者肢體功能改善，進(jìn)而有效提升患者日常生活能力，并有效提升護(hù)理滿意度，可推廣使用。