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評價護理干預對ICU患者睡眠障礙、譫妄發生的影響

2021-10-19 05:42:12孫衛英于夕妍
中國保健營養 2021年28期
關鍵詞:溝通交流影響質量

孫衛英 于夕妍

山東省平度市人民醫院,山東 平度 266700

入住ICU患者大多病情復雜、嚴重,由于病情困擾和環境不適、醫療操作等因素的影響,患者易發生睡眠障礙和譫妄[1]。睡眠障礙影響到患者身體機能的恢復,對患者的免疫功能造成影響,會延長患者治療時間,增加并發癥發生風險[2]。譫妄是一種興奮性增高的意識障礙,屬于高級中樞神經活動失調,可導致患者昏迷,是一種較嚴重的并發癥[3]。本文就對ICU患者睡眠障礙、譫妄護理干預的效果進行分析,為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的58例有睡眠障礙、譫妄癥狀的ICU患者,均于2017年6月-2019年8月期間收治。采用隨機數字表法將其分為2組,各29例。對照組患者中男性13例,女性16例,年齡在21~57歲之間,平均(41.53±8.26)歲;觀察組中男性患者15例,女性患者14例,年齡在23~61歲之間,平均(41.83±8.24)歲。2組患者的一般資料顯示組間差異較小(P>0.05),可對比研究。本次研究排除意識、聽力、既往睡眠障礙患者。

1.2方法 對照組患者接受常規護理,常規病房巡視,監測患者病情和體征變化,保持病房內安靜、舒適。觀察組患者予以護理干預,主要有(1)予以患者心理干預,在患者清醒狀態下,根據患者病情、性格等特征予以患者心理疏導,主動與患者溝通交流,了解患者的情緒狀態和心理狀態,針對性的予以疏導,緩解和消除患者的不良情緒,叮囑患者保持心態平和、情緒穩定,切忌多思多慮。(2)在對患者展開護理操作時,盡量降低噪聲,保持動作輕柔,減少對患者的刺激;將使用的儀器設備盡量遠離患者頭部,調借儀器聲音至最低,尤其是在患者夜間睡眠時。將ICU室內光線進行調整,避免燈光直射患者眼部,在患者睡眠時拉上窗簾;調節走廊燈光,避免干擾患者;調節室內溫度至舒適值,為患者營造良好的睡眠環境。(3)若患者疼痛嚴重,可遵醫囑使用鎮靜止痛藥物,緩解患者的疼痛感。播放舒緩音樂,緩解患者緊張的神經,降低夜間睡眠障礙和譫妄的發生。合理安排睡眠時間,在白天治療期間積極主動與患者溝通交流,減少患者白天睡眠時間,夜間盡量避免打擾患者休息。予以患者穴位按摩改善睡眠狀態,對內關、神門、三陰交等穴位進行按摩,舒緩神經,改善睡眠。控制每日家屬探視時間,叮囑家屬關心、鼓勵患者,說話時保持聲音輕柔,減少對患者的刺激。

1.3觀察指標 對比2組患者的睡眠質量和譫妄發生情況;睡眠質量經匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評估,其中包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙,總和為PSQI評分,滿分21分,分數與調查內容成反比。

2 結 果

2.1患者睡眠質量 經護理干預,觀察組患者的睡眠質量指數比對照組低,P<0.05。

表1 對比患者干預前后的PSQI評分分)

2.2譫妄發生情況 觀察組患者譫妄發生率6.90%,比對照組31.03%低,P<0.05;觀察組患者譫妄發生時間,比對照組短,P<0.05。

表2 對比2組患者譫妄發生情況

3 討 論

ICU患者病情嚴重、復雜,睡眠質量對病情和體征的影響較大,睡眠缺失和紊亂可引起機體各項功能減退,對治療效果和預后產生一定影響[4]。長時間的睡眠障礙可引發譫妄,是睡眠障礙患者中常見并發癥,可在短時間內造成患者意識障礙,導致患者認知功能下降,可引發其他并發癥,增加治療難度,延長住院時間,給患者增加經濟負擔[5]。部分患者還可能引發大腦不可逆的損傷,嚴重影響到患者的生活質量,對患者、醫務人員和醫院都造成不利影響。

在本文研究中,經過對ICU患者睡眠障礙、譫妄予以護理干預,觀察組患者的PSQI(8.64±3.57),比對照組低(17.52±3.46),差異性顯著(t=9.619),P<0.05;觀察組患者譫妄發生率6.90%,比對照組31.03%低,差異性顯著(χ2=5.497),P<0.05;觀察組患者譫妄發生時間(4.53±1.03)h,比對照組(7.28±2.36)h短,差異性顯著(t=5.751),P<0.05。在患者治療期間予以患者有效的護理干預,通過調節ICU病室室內外的燈光、儀器噪聲和室內溫度,為患者營造良好的睡眠環境;重視與患者的溝通交流,對患者的負性情緒和心理壓力予以紓解;給予患者疼痛護理和中醫按摩,有效改善患者生理、心理上影響睡眠質量的因素,有效提升患者的睡眠質量,降低譫妄發生率和發生時間,對鞏固治療效果和改善預后有積極的影響。

綜上所述,護理干預對ICU患者睡眠障礙、譫妄發生有積極的影響,值得應用推廣。

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