胡明磊 張振華
東營市勝利油田中心醫院,山東 東營 257000
腦卒中是神經內科常見疾病,是指腦動脈狹窄或破裂、閉塞導致的急性腦循環障礙性腦部疾病。疾病有起病急與病情發展迅速及致殘率高等特征,嚴重威脅患者生命安全,因此及時有效的搶救成為了挽回患者生命的關鍵。為實現醫療服務質量與效益持續改進,對急診搶救的護理工作提出了更高要求,唯有不斷優化急診護理流程與計劃,才能縮短搶救時間,提高搶救成功率,實現醫療資源優化與高效利用,從而推動醫院現代化發展。
1.1一般資料 選擇來我院急診科的128例腦卒中患者當作觀察對象,患者均符合第四屆全國腦血管學術會議中所指定的腦卒中診斷標準,患者及家屬均知情同意。排除臟器功能障礙與臨床資料不全、合并嚴重基礎疾病者。根據護理方式差異分組各64例,對照組年齡平均67.3±2.2歲;女性39例,男性25例。研究組年齡平均66.5±3.6歲;女性35例,男性29例。基線資料比對差異不明顯,P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。
1.2方法 對照組施行常規急診護理流程,包括急診與掛號、分診、病情評估、急救措施、聯系相關科室、辦理住院手續等。研究組施行優化后的急診護理流程,方法如下;
1.2.1物品準備 出診前準備急救所需德物品,包括監護儀與藥物及擔架等。
1.2.2開放綠色通道 接診后通知相關科室人員在急診科內等待搶救指令,救援車到院前5min再次進行電話確認,接診醫護人員在院門口等待。患者入院后開通綠色通道。
1.2.3搶救護理 及時進行病情評估與診斷,得出治療結論。主要評估患者意識與呼吸及肢體活動等;施行吸痰與供氧及建立靜脈通路等急救措施;接受檢查的同時,送檢血液標本。快速完成血生化與常規化驗及CT等各項檢查。完成術前護理準備工作,準確判斷病情,施以有效的搶救。搶救過程中,密切觀察生命體征,給予有效的護理干預,呼吸紊亂者給予氧氣吸入;自主呼吸微弱者給予機械通氣與呼吸興奮劑;出現腦疝情況,及時給予降顱內壓與脫水等對癥治療。提高搬運患者的技巧水平,要求操作輕柔與安全。
1.3觀察指標 參照分診及評估時間、檢查時間等指標,了解搶救護理成效。向患者發放自擬滿意度調查,采取百分計,分數越高表示對搶救環境與專業水平、操作設備、心理護理等醫療服務的滿意度越高。
1.4統計學方法 數據用spss19.0軟件處理,計量數據用均數±標準差表示,行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示,行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。
2.1搶救護理效率 研究組的搶救成功率為96.88%(62/64),對照組為85.94%(55/64),組間數據比較存在統計學差異(χ2=4.873,P=0.027)。研究組的分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間、急診滯留時間、確診手術時間比對照組短,P<0.05;如表1所示;

表1 搶救護理效率比較
2.2滿意度情況 對照組護理滿意度(84.38%)低于研究組(96.88%),P<0.05;如表2所示;

表2 護理滿意度對比(n,%)
腦卒中是一種嚴重的急性心腦血管性疾病,發病率與復發率及病死率高,科學與及時的搶救對患者生命健康起著重要作用。傳統急診護理流程復雜繁瑣,涉及登記與掛號等多個環節,患者在急診科滯留的時間相對較長,護理流程缺乏科學性與彈性,會錯過最佳搶救時機,直接影響預后,患者發生術后并發癥的幾率隨之提高[1]。因此優化急診搶救護理流程意義重大。急診科是醫院的重要科室,急診護理工作質量,直接影響患者院內專科治療成效[2]。急診科需在最短的時間內,完成分診救治與確診及制定治療方案等工作,因此建立可行與簡化的急診護理流程尤為重要。通過診前與接診及病情評估等流程,有條不紊的展開搶救護理工作,可縮短專科治療時間,快速控制病情,提高搶救成功率,降低術后并發癥率,從而有效改善預后。為提高搶救護理的專業性與科學性,要求醫護人員密切配合,根據患者情況合理采取護理措施,進一步優化急診護理流程,強化搶救成效[3]。
綜上所述,優化急診護理流程能夠提高搶救成功率與護理成效,值得深入研究。