小兒支原體肺炎應(yīng)用口服與靜脈阿奇霉素治療的比較評(píng)價(jià)

王正娥

菏澤市牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心 ，山東 菏澤 274000

小兒支原體肺炎屬于兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽、發(fā)熱、咽喉部腫痛等是該病的主要癥狀表現(xiàn)，秋冬季是該病的高發(fā)季節(jié)。肺炎支原體感染的傳染性較高，主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播[1]。患兒早期主要表現(xiàn)為咽喉腫痛，如果治療不及時(shí)，會(huì)侵襲患兒的肺部，導(dǎo)致心肌炎、腦炎等嚴(yán)重的病癥發(fā)生。當(dāng)前，臨床主要對(duì)患兒進(jìn)行退熱、止咳及抗感染治療，然而由于小兒的機(jī)體發(fā)育不完全，其肝臟無(wú)法有效地代謝藥物，所以需要選擇安全性高、效果好的治療藥物和方法[2]。本文主要對(duì)比小兒支原體肺炎患者應(yīng)用口服與靜脈阿奇霉素治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2018年7月-2019年12月本院收治的120例小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60人。觀察組男37例、女23例，平均年齡(6.27±2.02)歲；對(duì)照組男36例、女24例，平均年齡(6.39±1.57)歲。一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 觀察組運(yùn)用阿奇霉素口服治療，用藥劑量為10mg/kg，一天1次；對(duì)照組運(yùn)用阿奇霉素靜脈滴注治療，在250ml濃度為5%的葡萄糖注射液中加入阿奇霉素10mg/kg，將濃度低于1mg/kg阿奇霉素注射液配制出來(lái)，一天治療1次，嚴(yán)格控制靜脈滴注時(shí)間，一般在2～3小時(shí)左右。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果，咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]消除臨床癥狀，恢復(fù)正常的肺功能時(shí)為顯效；明顯改善臨床癥狀和肺功能時(shí)為有效；病情加重時(shí)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較：兩組治療總有效率差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療效果[n(%)]

2.2對(duì)比咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間：兩組癥狀消失時(shí)間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間

2.3不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

小兒支原體肺炎是因嬰幼兒肺部感染肺炎支原體引起，由于小兒機(jī)體的抵抗力和免疫力較差，所以容易出現(xiàn)呼吸道疾病。小兒支原體肺炎會(huì)不同程度地影響患兒的健康，如果患兒的癥狀較輕，則會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)的異常，例如血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等[4]。

現(xiàn)階段，臨床主要使用藥物治療小兒支原體肺炎，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于臨床常用的治療藥物，其殺菌效果較好，能夠使患兒的癥狀表現(xiàn)得到明顯改善，加快疾病恢復(fù)。在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中，阿奇霉素為一種常用藥，它對(duì)蛋白質(zhì)的合成能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，具有較好的抗感染和殺菌效果。機(jī)體炎癥反應(yīng)會(huì)升高血液組織的濃度，阿奇霉素的細(xì)胞膜穿透性較好，可以準(zhǔn)確識(shí)別炎癥部位，促進(jìn)炎癥部位殺菌率顯著提高。臨床多使用阿奇霉素治療因肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起的肺炎，以及因化膿性鏈球菌導(dǎo)致急性扁桃體炎、急性咽炎，所以阿奇霉素在臨床中具有十分廣泛的應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，小兒支原體肺炎具有較長(zhǎng)的病程時(shí)間，對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的靜脈滴注治療，可能會(huì)降低其機(jī)體的耐受性，導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)發(fā)生[5]。本文通過(guò)對(duì)比小兒支原體肺炎患者應(yīng)用口服與靜脈阿奇霉素治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，兩組治療總有效率，咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消失時(shí)間比較均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)低于對(duì)照組(15.00%)，(P<0.05)，表明口服給藥的安全性更高。所以，為保證治療的安全性，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮口服用藥。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者應(yīng)用口服與靜脈阿奇霉素治療均能夠獲得理想的治療效果，有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)疾病迅速恢復(fù)。然而與靜脈滴注治療相比，使用阿奇霉素口服治療可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，其治療安全性較高。