對比耐多藥肺結核治療中莫西沙星、左氧氟沙星的效果

夏闖芝

菏澤市傳染病醫(yī)院，山東 菏澤 274000

結核病對人民群眾健康的危害極大，它是一項十分嚴重的公共衛(wèi)生問題。近年來，在各種不良因素的影響下，導致結核病發(fā)病率明顯增高，同時也增加了耐多藥結核病例數(shù)。在我國結核病防控中，耐藥結核病是一大難題，如果不能對耐藥結核桿菌的流行和播散進行有效遏制，將會使更多新的傳染源形成，從而增大結核病的管理和治療難度，嚴重威脅結核病的防治效果。所以，需要對抗結核藥物合理選擇，將低毒、高效、合理的抗結核病化療方案制定出來，使化療期間不良反應的發(fā)生盡可能的得到控制和減少，這也是對耐多藥結核病進行有效治療的關鍵內容[1]。遂本文主要對比在耐多藥肺結核患者治療中運用莫西沙星、左氧氟沙星治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取150例在2017年10月-2019年5月本院收治的耐藥結核病患者，將其分為觀察組和對照組兩組，每組75人。兩組男女人數(shù)為45：30、39：36；平均年齡分別為(56.38±10.51)歲、(59.52±10.18)歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法 對兩組均進行常規(guī)藥物治療，主要藥物有吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平及異煙肼口服治療，上述藥物用藥劑量分別為每天1.5g、0.75g、0.45g及0.3g。

除上述治療外，還給予對照組左氧氟沙星口服治療，用藥劑量為0.4g，一天治療1次；給予觀察組莫西沙星治療口服治療，該品用藥劑量為0.4g，一天治療1次。兩組均進行4個月時間的持續(xù)治療。

1.3觀察項目 對比治療效果和不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評價標準[2]呈現(xiàn)陰性的痰菌檢查結果，通過胸部X線片檢查顯示病灶吸收明顯，且完全改善患者相關臨床癥狀時為顯效；呈現(xiàn)陰性的痰菌檢查結果，通過胸部X線片檢查顯示病灶部分吸收，且基本改善患者相關臨床癥狀時為有效；于治療前相比，患者病情加重時為無效。

1.5統(tǒng)計學分析 運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗方法為“χ2”，用P<0.05表示結果有差異。

2 結 果

2.1治療效果比較 觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2對比不良反應 觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較不良反應[n(%)]

3 討 論

在結核病治療過程中，耐多藥結核病是一項治療難題，它為慢性的傳染病，為將良好的治療效果獲得，需要患者提高治療依從性，與醫(yī)護人員進行有效配合，從而對治療期間出現(xiàn)的不良反應進行有效應對。對于耐多藥結核病來說，其存在有限的治療手段，一般會有一定的不良反應產(chǎn)生，使得患者機體消耗較大[4]。近年來，在各種不良因素的影響下，導致耐多藥結核病發(fā)病率明顯增高，在全球范圍內，中國的耐多藥結核病所占比率為1/4至1/3。耐多藥結核病存在較高的病死率，嚴重影響人類健康，耐多藥結核病數(shù)量的不斷增多會在很大程度上威脅全球結核病的控制。耐多藥結核病的治療這一難題對醫(yī)務工作者產(chǎn)生了很大的困擾。肺結核的治療過程十分漫長，然而對于耐多藥結核病來說，其存在更加漫長和復雜的治療過程[3]。

現(xiàn)階段，左氧氟沙星這一抗結核藥物在臨床中具有非常重要的作用，同時左氧氟沙星對耐藥結核病患者存在一定的治療價值，該藥物具有較長的作用時間和較好的吸收性。而對于莫西沙星來說，其作用機理主要為：通過抑制拓撲異構酶和細菌DNA螺旋霉的活性，能夠對DNA復制發(fā)揮顯著的抑制作用，從而獲得殺菌效果。相比于左氧氟沙星，莫西沙星有甲基鏈存在，其具有較強的細菌結合能力，提高了對細胞膜的穿透功能。0.125～0.5ug/ml是莫西沙星抑菌的最小濃度，而0.25～1.0ug/ml是左氧氟沙星的最小濃度，與左氧氟沙星相比，莫西沙星具有更強的滅菌活性[4]。除此之外，對于容易出現(xiàn)不良反應的高危人群來說，需要對預防性措施合理使用，例如如果患者存在肝損害時，需要對患者進行保肝藥物治療，若患者存在腎損害情況，不要運用卷曲霉素和氨基糖甙類對患者進行治療。需要加強對該類人群腎功能、肝功能、血尿常規(guī)的監(jiān)測和檢查力度[5]。

本文通過對比在耐多藥肺結核患者治療中運用莫西沙星、左氧氟沙星治療的臨床價值，結果顯示，相比對照組，觀察組治療總有效率(94.67%)較高，不良反應發(fā)生率(6.67%)較低(P<0.05)。綜上所述，與左氧氟沙星治療相比，在耐多藥肺結核患者治療中運用莫西沙星治療，可以提高治療效果，減少不良反應的發(fā)生。因此應當積極推廣應用。