孕中期唐氏綜合征血清學(xué)篩查預(yù)測不良妊娠結(jié)局的臨床分析

沈平華

惠山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心， 江蘇 無錫 214174

近年來，受到各種因素的影響，臨床唐氏綜合征的發(fā)生率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。有學(xué)者指出，人流次數(shù)多、高齡妊娠、婦產(chǎn)科病史以及試管嬰兒等因素均是導(dǎo)致唐氏綜合征的高危因素[1]。血清唐氏綜合征篩查仍然是當(dāng)下臨床應(yīng)用最為普遍的手段之一。因此血清唐氏綜合征篩查指標(biāo)不僅能夠?qū)μ剖暇C合征進(jìn)行預(yù)測，還能夠?qū)ζ渌涣既焉锝Y(jié)局風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提示。本次研究以此為切入點(diǎn)，選取300名我區(qū)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)接受血清學(xué)唐氏綜合征篩查并完成分娩的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，圍繞孕中期唐氏綜合征血清學(xué)篩查預(yù)測不良妊娠結(jié)局的臨床作用展開探討，過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以研究期內(nèi)2019年1月-2020年11月間我區(qū)產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)接收的300名孕中期接受血清學(xué)唐氏綜合征篩查的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，在產(chǎn)婦入院后均以LifeCyele風(fēng)險(xiǎn)軟件對(duì)其年齡、體質(zhì)量、孕周、血清甲胎蛋白、游離絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等指標(biāo)進(jìn)行測定[2]，對(duì)患者進(jìn)行唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)篩查，結(jié)果有120名產(chǎn)婦被歸入高風(fēng)險(xiǎn)，定義為觀察組，剩余180名產(chǎn)婦定義為對(duì)照組，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠比較(p>0.05)，具體介紹如下。

表1 臨床基本資料對(duì)比

1.2方法 于15-20+6周為孕中期對(duì)觀察對(duì)象空腹外周靜脈血液樣本進(jìn)行收集，采集完畢以醫(yī)院全自動(dòng)熒光免疫分析儀進(jìn)行血清甲胎蛋白、游離絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等指標(biāo)的測定。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦及對(duì)應(yīng)新生兒的不良妊娠結(jié)局情況。產(chǎn)婦的不良結(jié)局包括胎膜早破、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水多少、羊水過多、前置胎盤等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析借助信息軟件SPSS20.00，計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料、采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 觀察組唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病、羊水過多、羊水過少及前置胎盤不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與對(duì)照組唐氏綜合征低風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦相比無明顯差異(p>0.05)；而在胎膜早破、胎盤早剝、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)不良妊娠結(jié)局發(fā)生率上明顯更高，(p<0.05)。見下表2：

表2 產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局

2.2新生兒不良結(jié)局 觀察組唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)新生兒新生兒窒息、新生兒低體質(zhì)量發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(p<0.05)；在胎兒窘迫、巨大兒發(fā)生率上二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。見下表3：

表3 新生兒不良結(jié)局

3 討 論

當(dāng)前臨床針對(duì)唐氏綜合征等疾病的篩查方法包括絨毛細(xì)胞吸取技術(shù)、羊膜腔穿刺技術(shù)以及胎兒臍帶血穿刺技術(shù)，雖然上述方法均能夠一定程度檢測出相關(guān)疾病，但是由于其均為有創(chuàng)性診斷措施，且存在一定的新生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此產(chǎn)婦及其家屬對(duì)其接受度不高[4]。因此傳統(tǒng)的血清學(xué)唐氏綜合征篩查仍然是當(dāng)前臨床首選的診斷方式[5]。血清學(xué)唐氏綜合征篩查主要通過對(duì)產(chǎn)婦血清甲胎蛋白、游離絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并結(jié)合產(chǎn)婦的年齡、孕周、體質(zhì)量等一般性資料，作出疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，本次研究結(jié)果血清學(xué)唐氏綜合征篩查風(fēng)險(xiǎn)值標(biāo)準(zhǔn)能夠預(yù)測產(chǎn)婦及新生兒的不良妊娠結(jié)局，準(zhǔn)確率較高。

綜上，孕中期唐氏綜合征血清學(xué)篩查結(jié)果與孕婦及新生兒不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)存在一定的關(guān)聯(lián)性，臨床可將其作為不良妊娠結(jié)局的判斷指標(biāo)之一，建議優(yōu)選。