早期院內康復訓練治療小兒腦損傷綜合征的效果及對治療有效率分析

王星

山東大學齊魯兒童醫院,山東 濟南 250022

本文就我院60例腦損傷綜合征小兒為例，評價早期院內康復訓練具體實施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為小兒，時間選自2019年3月-2020年5月，倫理委員會批準，總計60例。納入標準：(1)影像學等檢查確診的腦損傷綜合征小兒；(2)監護人知情同意。排除標準：(1)遺傳代謝疾病患者；(2)嚴重先天性疾病患者。進行60例小兒分組治療，對照組、觀察組例數一致。對照組(n=30)：男19例，女11例；小兒年齡1個月～2歲，平均(10.50±4.50)個月；病因：缺血缺氧20例，細菌/病毒感染9例，意外損傷1例。觀察組(n=30)：男17例，女13例；小兒年齡1個月～3歲，平均(11.20±3.20)個月；病因：缺血缺氧23例，細菌/病毒感染6例，意外損傷1例。2組受試小兒基線資料完整，性別分布、平均年齡、病因資料比較P>0.05。

1.2方法 對照組：常規家庭康復訓練。即主治醫師、康復醫師指導家屬在家照管小兒以及康復訓練方法。

觀察組：配合早期院內康復訓練。(1)早期Vojta療法。拇指刺激主、輔助誘發帶的刺激點，以誘發患兒應答運動引起肌肉應答反應，視患兒情況選擇發射性翻身、反射性腹爬，按壓期間視患兒面色調節手法輕重，30min/次、2次/d，連續治療6次/周。(2)系統康復訓練。精細動作訓練，視患兒情況挑選抓握玩具并引導患兒，玩具性狀從長方形、正方形過度到圓形；大運動訓練，輔助患兒進行翻身、坐位練習，指導腹爬向手膝位爬轉變，以提高患兒骨盆控制能力，逐漸向跪立、站立引導。患兒步行遲緩情況下單腿負重、上下樓梯。另外，輔助患兒進行坐位訓練，維持骨盆坐位，以玩具為引導進行坐位平衡等訓練；心理引導，考慮小兒所處階段的特殊性，秉持足夠的耐心與患兒積極對話，鼓勵并引導患兒進行情感、需求等表達，30-45min/次、3次/d。

1.3觀察指標 統計2組受試小兒的臨床康復效果、發育狀況，以采用蓋塞爾發育量表評

價患兒的適應性、精細運動、大運動能力、語言能力、個人社交情況，分數越高說明對應發育狀況越好。

1.4效果評價 顯效:患兒肢體運動功能、反應能力良好。;

有效:患兒肌肉張力明顯增強，肢體運動以及反應速度改善。

無效:患兒肢體運動、反應能力等基本無變化[1]。

1.5數據統計學分析

2 結 果

2.1臨床療效比較 觀察組與對照組腦損傷綜合征小兒臨床康復效果見表1。觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。

表1 腦損傷綜合征小兒組間臨床療效分析(n,%)

2.2發育指標評分比較 觀察組與對照組腦損傷綜合征小兒適應性、精細運動、大運動能力等發育情況見表2。觀察組指標評分均高于對照組，P<0.05。

表2 腦損傷綜合征小兒組間發育指標評分對比分)

3 討 論

腦損傷綜合征即小兒出生<1個月腦發育時期非進行性腦損傷所致運動功能障礙綜合征，小兒有明顯的行為異常、語言障礙、聽覺障礙等癥狀表現，影響正常發育狀況，甚至有伴隨終身的風險。所以，針對小兒腦損傷綜合征需做到早診斷、早干預，以改善小兒的發育狀況。隨著康復治療工作的開展，發現早期院內康復訓練助于小兒腦損傷綜合征康復。中樞神經損害初期，周圍神經元細胞并未真正死亡，早期康復訓練中對細胞進行誘導，可以轉變因損傷所致癱瘓[2]。早期院內康復訓練在加強患兒早期Vojta療法以及精細動作、大運動訓練、心理引導等系統康復訓練的基礎上，可以促使大腦功能充分發揮、刺激試聽神經、促進患兒腦功能發育和成長[3]。陳愛貞研究指出，予以小兒腦損傷綜合征患兒早期院內康復訓練治療,預后康復狀況良好[4]。

綜上所述，早期院內康復訓練滿足小兒腦損傷綜合征患兒需求，助于患兒智力等狀況發育，康復狀況理想。