北京市朝陽區(qū)奧運村2015-2019年圍產(chǎn)兒死亡病例分析

曹靜茹 孫翠娟

北京市朝陽區(qū)奧運村衛(wèi)生服務中心,北京 100107

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取北京市朝陽區(qū)奧運村2015-2019年5426例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，對圍產(chǎn)兒死亡病例進行統(tǒng)計分析。

1.2方法 選取北京市朝陽區(qū)奧運村2015-2019年5426例孕婦的臨床資料進行回顧性分析，對圍產(chǎn)兒死亡病例進行統(tǒng)計分析。圍產(chǎn)兒死亡判斷標準按照WHO相關(guān)標準判斷，分為死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡。

1.3統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組計數(shù)值采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1本次研究中13例圍產(chǎn)兒死亡原因 2015年-2019年北京市朝陽區(qū)奧運村5426例孕婦中共有13例圍產(chǎn)兒死亡，其中3例為早期新生兒死亡，9例為死胎，1例為死產(chǎn)。見表1。

表1 本次研究中13例圍產(chǎn)兒死亡原因

2.2年齡、孕周與圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)性分析 孕婦的年齡與圍產(chǎn)兒死亡有密切的相關(guān)性(P<0.05)；孕周與圍產(chǎn)兒死亡無密切的相關(guān)性(P>0.05)，見表2。

表2 年齡、孕周與圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)性分析

3 討 論

發(fā)達國家圍產(chǎn)兒死亡率<5‰，我國自21世紀以來圍產(chǎn)兒死亡率不斷下降，這主要是由于孕期保健服務規(guī)范化發(fā)展。本次研究中2015年-2019年北京市朝陽區(qū)奧運村5426例孕婦中共有13例圍產(chǎn)兒死亡，其中3例為早期新生兒死亡，9例為死胎，1例為死產(chǎn)。發(fā)生率為0.23%，其中臍帶纏繞引起圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生率最高，此外胎兒發(fā)育畸形、先心病是造成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。因此孕期保健中需要加強胎兒影像學檢查，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞和發(fā)育畸形等情況的發(fā)生[1-2]。

早產(chǎn)兒相比于足月妊娠胎兒來說更容易發(fā)生死亡的風險，這主要是由于早產(chǎn)兒的器官發(fā)育不成熟，更容易出現(xiàn)呼吸困難以及多種并發(fā)癥，因此孕婦需要做好孕期的保健，若有先兆早產(chǎn)的指征可以服用硫酸鎂、舒喘靈抑制宮縮，并給予激素加速胎兒肺部發(fā)育成熟，出生第一次呼吸之前可以給予肺表面活性藥劑能夠預防呼吸功能障礙的出現(xiàn)。胎兒發(fā)育畸形與患者孕期用藥史、射線接觸以及營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)，各種常見的胎兒畸形，例如心臟畸形、內(nèi)臟膨出、無腦等都可因上述因素引起。因此孕期需要做好環(huán)境管理，孕早期進行血生化檢查，預防病毒感染，對于過往不良妊娠史的孕婦，需要進行染色體檢查。對于缺乏葉酸、維生素也可導致胎兒畸形的出現(xiàn)。因此孕期需要加強葉酸、維生素補充。此外，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生對母嬰健康安全造成了較大的威脅，因此孕期需要定期進行影像學、血生化、胎盤功能檢查，對于合并妊娠期并發(fā)癥的孕婦，需要適時終止妊娠。孕婦在孕期需要積極參與醫(yī)院組織的孕期保健知識講座，學習孕期保健知識，例如自數(shù)胎動、孕期健美操等，定期參與產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)臍帶、發(fā)育異常的情況。很多初產(chǎn)婦由于孕期保健知識掌握水平較低，不了解定期常見的重要性，經(jīng)常出現(xiàn)沒有規(guī)律產(chǎn)檢的情況，因此需要加大宣傳力度，規(guī)范胎兒產(chǎn)前篩查指導，盡可能早期發(fā)現(xiàn)異常胎兒。英國皇家婦產(chǎn)科學會認為妊娠16～20周一定要進行規(guī)范的超聲檢查，能夠提高畸形胎兒的檢出率，從而在妊娠早期采取有效的干預措施，進一步降幅圍產(chǎn)兒的死亡率，避免不良妊娠胎兒對家庭造成的負擔，保障出生人口質(zhì)量。我國政府需要加大優(yōu)生優(yōu)育普及力度，進一步完善孕期保健制度，從而減少缺陷胎兒的出生率[3-4]。

綜上所述，加強孕期管理與保健服務，積極防治妊娠并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)兒救治水平，是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施。