臨床研究生規培教學中應用"PBL、SP、SBM"三維一體教學法的效果分析

王強 賀心宇 謝世奎 王志敏 騰和泰 吳美清

內蒙古民族大學第二臨床醫學院(內蒙古林業總醫院),內蒙古 牙克石 022150

作為臨床研究生學習的主要途徑，規培教學主張從學生理論成績、實踐成績等各方面進行提高，確保學生能夠將所學到的理論知識運用到實踐中。值得注意的是，傳統規培教學模式中，取得的效果并不理想，學習內容抽象繁雜，學生學習興趣不高，致使學生綜合能力難以得到提高[1]。對此，考慮在臨床教學中引入三維一體教學方法即標準化病人、PBL與SBM教學方法，有助于教學整體質量提升。本次研究將對臨床研究生規培教學中不同教學模式應用下取得的效果對比分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取臨床研究生70名(2019年1月-2020年1月)，采用隨機分組模式，對照組35名年齡平均(24.50±1.35)歲，男性與女性比例為21：14。觀察組35名年齡平均(25.10±1.32)歲，男性與女性比例為20：15。對兩組學生均為同一帶教人員，學生對本次研究同意知情。基線資料兩組學生組間對比無顯著差異，可進行對照分析。

1.2方法

1.2.1對照組 該組學生給予常規教學方法，如總結臨床教學相關理論，或利用媒體視頻、網絡學習平臺等模擬與展示相關病例，學生根據教師給出的知識點以及呈現的知識內容進行總結學習。

1.2.2觀察組 觀察組學生采用三維一體教學模式，實施內容包括：

(1)PBL與SP教學模式應用于理論教學。其中PBL模式即問題為導向的教學模式，根據學生學習實際與教學目標，設定問題情境，由教師進行輔導，如選擇某一具體病例或者專題，設定相關的問題，由學生進行解答，指導學生自行查閱相關資料文獻解決問題，最后在課堂中分享整理學習經驗，由教師做最后梳理總結。同時，聯合標準化病人SP模式，由輕癥患者或正常群體在經過培訓后扮演患者角色，按照小組模式對標準化病人病例進行分析，做病史采集、查體以及輔助檢查，經過工具書做病例信息收集，在此基礎上做疾病分析、診斷與治療。最后由教師對問題進行總結，包括病人疾病發病誘因、診斷過程以及治療要點，使學生對知識的掌握程度加深。

(2)SP與SBM教學模式應用于實踐教學。通過SP標準化病人模式，指導學生在實踐方面加強，包括病史采集、體格檢查等，需告知學生理由所習得的知識運用到實踐操作中，且根據最后的檢查結果進行病歷書寫，由教師做指導修改。另外，輔以SBM教學模式，其又被稱之為模擬訓練方法，如利用實踐平臺，設定相關實踐項目，如心臟電除顫、胸腔穿刺等，并設定患者不配合、不合作等情境，由學生進行實踐處理，以此提高學生綜合實踐能力。

1.3觀察指標 對兩組學生學習成績進行測定，包括理論成績、實踐成績等。同時，采用問卷調查方式，對學生學習滿意情況調查，問卷評價選項包括基本滿意、滿意與不滿意，將其中基本滿意與滿意人數納入到滿意率計算中。

1.4統計學處理 學生學習成績、學習滿意情況分別利用計量資料、計數資料描述，統計學處理通過軟件SPSS22.0實現，組間對比經過t檢驗或卡方檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組學生學習成績比較 理論成績、實踐成績觀察組均高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組學生學習成績比較分)

2.2學生滿意情況調查 學生對教學滿意情況調查，基本滿意與滿意人數觀察組分別為18人、16人，滿意率97.14%(34/35)，對照組分別為17人、10人，滿意率77.14%(27/35)，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床研究生規培教學中，傳統教學模式應用下學生學習興趣不高，教師填鴨灌輸式的理論講解方法，也難以保證學生對知識內容充分掌握[2]。對此情況，考慮在臨床教學中引入三維一體教學模式，其涵蓋的內容主要包括PBL、SP與SBME模式，該模式的應用優勢首先體現在有助于理論知識學習強化，將SP與PBL教學模式融合，設定具體的教學情境與問題情境，鼓勵學生自主完成學習過程，以此使教學效果達到最佳[3]。同時，在實踐教學方面，強調以SP與SBME模式進行結合，在標準化病人、模擬場景下，由學生開展實際臨床訓練，以此使臨床實踐能力得到強化。在理論教學與實踐教學后，由教師結合知識要點，進行梳理總結，幫助學生構建知識體系[4]。本次研究結果中，理論成績、實踐成績觀察組均高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，提示三維一體教學模式下，對幫助提高學生理論成績、臨床實踐成績各方面均有重要作用。觀察組滿意率97.14%(34/35)與對照組滿意率77.14%(27/35)，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，說明學生對該種教學模式認可度較高，能夠積極參與到教學活動中。

綜上，臨床研究生規培教學中，采用三維一體教學方法即PBL、標準化病人與SBM聯合，可提高學生學生綜合成績，且可得到學生認可，應進一步應用推廣。