藥學服務對基層醫院高血壓患者口服降壓藥的影響探究

田芳

山東省淄博市桓臺縣唐山鎮邢家衛生院,山東 淄博 256401

高血壓多發于老年人，與患者生活習慣、飲食起居、活動量等因素密切相關。高血壓臨床確診標準為個體患者連續兩次、非同一天血壓測量均高出正常水平[1]。臨床治療高血壓主要以藥物治療為主，常對高血壓患者予以口服降壓藥進行治療，以減少心血管疾病的發生，并減低死亡風險。因臨床降壓藥物的種類多雜，如何在治療過程中選擇安全、有效、經濟的降壓藥已成為患者及家屬關注的重要熱點問題。自從我院開展藥學服務以來，對高血壓患者口服降壓藥尤為重視，隨著藥學服務工作的積極開展，藥學服務在臨床中獲得了廣泛應用[2]。本研究圍繞基層醫院的藥學服務工作對高血壓患者口服降壓藥的影響進行分析，現將其效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選入2019年10月-2020年1月因患有高血壓于山東省淄博市桓臺縣唐山鎮邢家衛生院進行診治且行口服降壓藥治療的80例患者作為本期研究對象，按照抽簽化組法將其分為參考組(n=40)與研討組(n=40)，前后兩組的男女比例分別為18：22、23：17；年齡分別為42～85歲均(60.6±3.4)歲、43～87歲均(61.5±3.2)歲。兩組基礎信息數據具有相似性，無統計學意義(P>0.05)，可作為同期研究對象。

1.2方法 參考組給予患者普通常規用藥模式，出院時，由醫院門診藥房窗口調配的處方藥品作為出院后的口服降壓藥物[3]。而研討組則實施開展藥學服務，包括：(一)加強健康宣教。通過鄉鎮宣傳欄、組織座談交流會加強宣傳力度；利用廣播宣傳高血壓日常注意事項；對各個鄉鎮老年人高血壓患者派發健康處方；組織專家定期開展講座；醫務人員主動與患者進行面對面交流，將高血壓的病因、危害、高危因素、診療、注意事項等耐心講解給患者，以提升其疾病認知度及治療依從性。 (二)科學合理用藥。針對患者疑難點，藥師應向患者耐心講解藥物功效，普及藥學知識，指導患者掌握更多的服藥方法，告知患者科學合理地用藥。另外還要注意定時監測患者的用藥情況，掌握患者的血壓穩定及病情恢復情況，并依照患者的個體化特征及診療需求，為其制定科學合理的個體化用藥方案，叮囑其按時按量按次用藥。(三)拓展藥物咨詢渠道。鄉鎮基層衛生院可依照醫院實際，結合現代科學技術，建立互聯網咨詢平臺，或設立服務窗口等，聆聽患者傾訴，記錄并解答患者的疑難問題，加強與患者之間的交流，同時掌握患者的用藥情況，便于用藥方案的制定及合理調整。(四)加強關系間的相互溝通。藥師在對患者進行藥物咨詢、用藥指導、健康宣教時，應認真收集并記錄患者用藥后的不良反應、效果、感受等，并將其統計分析，制作成藥物專業信息，將其反饋給臨床醫師，為臨床用藥提供重要的理論依據。臨床醫師要積極與患者進行溝通，并積極與藥師進行及時、有效的交流與溝通，便于調整用藥方案。(五)心理指導。主動與患者進行交流溝通，耐心傾聽，科學合理評估患者心理狀態，針對于患者個體差異，給予特殊關懷，加強心理疏導，采取針對性的個體化心理護理措施[4]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者干預后的血壓變化情況及依從性情況。主要采取問卷調查的方式進行，將其依從性分為完全依從、部分依從、不依從等。

1.4統計學分析 采用SPSS 22.0進行數據處理，以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1血壓水平 研討組的舒張壓、收縮壓均明顯低于參考組(P<0.05)。見表1。

表1 比較干預后兩組患者的血壓水平

2.2治療依從性 研討組的治療依從性97.5%明顯高于參考組的85%(P<0.05)。

3 討 論

高血壓疾病是心腦血管疾病主要危險因素，已成為當前全球性的重大公共衛生問題。當前，我國人口老齡化的趨勢逐漸明顯，臨床確診的心腦血管疾病患者越來越多，且多發生在老年高血壓人群。高血壓患者在城鄉心腦疾病死亡患者中占據首位，其數量還在逐年不斷增加。因而，如何有效提高高血壓個體患者自我護理能力，對減少心腦血管事件的發生至關重要，對醫療資源利用率的提高更具意義。

目前各國臨床實踐中，高血壓臨床治療沒有發現臨床治愈藥物，以口服降壓藥治療為主，從傳統的單一藥品供應向為患者提供相關藥理宣傳教育轉變是治療高血壓的必然選擇，更是藥學服務形成的重要體現，更要求基層醫院的藥師服務從一元化向多元化開始轉變，臨床藥師只有不斷的完善的專業知識，提高自身的專業知識儲備及溝通能力，方可結合患者臨床用藥情況、藥物特點對患者進行合理的用藥解釋，從而提高患者臨床用藥效果[5]。

本文的研究中，研討組的舒張壓、收縮壓均明顯低于參考組(P<0.05)；研討組的治療依從性明顯高于參考組(P<0.05)。根據研究可知，在高血壓患者住院期間，在醫務人員的監督和指導下，血壓控制良好，依從性也會較高，待病情相對穩定，患者即可出院。但是，由于該病癥易隨情緒、季節、溫度、體位等因素影響出現明顯波動，大部分人群需終身服藥治療，但是在患者出院后，其用藥依從性就會明顯降低，其病情控制就不好掌握，并產生了不利影響[8]。而基層醫院對其開展藥學服務干預，主要從健康宣教、用藥指導、咨詢服務、心理疏導、積極溝通等方面對高血壓患者口服降壓藥進行多方面的指導，給患者提供良好的服務指導，不僅有利于提升臨床醫務人員的藥學知識水平，還能督促患者積極堅持口服降壓藥治療，進而更直接的提升其療效，改善其收縮壓及舒張壓情況，提高其依從性。由此可見，基層醫院開展對高血壓患者口服降壓藥的藥學服務具有積極影響和臨床價值。

綜上所述，藥學服務對高血壓患者口服降壓藥的影響十分顯著，既可改善患者血壓水平，又可以提升其依從性，值得在臨床工作中大力推廣應用。