3年追回348億是成績也是警示

近年來，隨著國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。國家醫保局日前發布的數據顯示，2018年至2020年，國家醫保局等相關部門共追回醫保基金348.75億元。

醫保基金是老百姓的“救命錢”。為看管好“救命錢”，我國出臺一系列措施，持續推進醫保相關改革，并采取智能監控、突擊檢查、專項整治等具體行動。實踐證明，相關治理行動取得了顯著成效。3年時間共檢查定點醫藥機構171萬家次，查處86萬家次，追回醫保基金348.75億元，這個治理“成績單”既是有關部門付出巨大努力的體現，同時也挽回了巨大損失。這既給持續治理注入信心，也有極強的震懾作用。

盡管3年追回醫保基金348.75億元這一成績值得肯定，但同時也是警示：其一，不少醫療機構仍未汲取教訓。近幾年來通過飛行檢查、專項治理、抽查審查等方式查處不少大案要案，但詐騙醫保基金仍呈現點多面廣的特點，不少醫療機構仍心存僥幸、頂風作案。有的醫療機構為騙取醫保資金已經到了瘋狂的地步，如某縣民泰醫院院長帶頭詐騙醫保資金，醫生、檢驗、護理、院辦等環節密切配合造假，醫院職工每介紹一個病人提成300元……如何防范醫療機構變成詐騙機構，值得我們深思。

其二，對參保人的警示教育遠遠不夠。拿某地公布的案例來說，不法分子低價向就診人員收購醫保藥品然后倒賣牟利，既說明部分參保人變成了套取醫保資金的幫兇，也說明相關監管監督工作不到位。對這類參保人員要依法追究責任，并以案普法警示其他參保人。

其三，監管監督仍有不少漏洞可鉆。雖說事后追回醫保基金避免了損失，但調查、追款需要付出相當大的行政成本，而且有的詐騙行為未必能發現。只有事前設防形成銅墻鐵壁，使不法分子沒有漏洞可鉆，才能防止詐騙案發生。

國家醫保局相關負責人也強調，醫保基金監管形勢依然嚴峻，欺詐騙保案件仍然時有發生。這再次警示，打擊欺詐騙保的任務仍然十分艱巨，需要常抓不懈。