分級化早期康復活動對ICU呼吸衰竭插管患者臨床預后的效果

朱樹英，彭鵬

（重慶市彭水縣中醫院 重癥醫學科，重慶 409600）

0 引言

呼吸衰竭為一種常見綜合征，其危害性較大，插管治療為主要治療方案，其可輔助患者完成呼吸。而在ICU中，呼吸衰竭插管患者需要長期臥床治療，從而導致患者出現呼吸肌相關性并發癥，導致患者預后效果不佳。因此，重視ICU呼吸衰竭插管患者的康復治療，其可改善患者的肺功能情況，加快患者康復速度，保障患者的生命質量[1-2]。鑒于此，本項研究主要以患者肺功能改善情況作為評價指標，對分級化早期康復活動的實踐價值進行分析，數據分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶市彭水縣中醫院2020年2月至2021年2月收治的80例ICU呼吸衰竭插管患者作為調研對象，對照組40例：男23例，女17例；年齡52～75歲，平均（68.42±2.41）歲。觀察組40例：男24例，女16例；年齡53～74歲，平均（68.34±2.58）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組（常規機械護理）：給予患者被動運動，輔助患者鍛煉四肢，為患者后續主動運動奠定基礎。觀察組（分級化早期康復活動）：①分級化早期康復活動計劃制定：了解患者的實際情況，立足于此制定分級化早期康復活動計劃，且叮囑康復治療師對患者一日狀態進行有效評估，確定患者恢復情況，有助于康復治療師及時調整康復計劃。②實施：一級活動：康復治療師為患者行被動關節鍛煉，尤其是四肢關節，每個肢體關節均進行活動，且重復10次，每日進行兩次被動活動訓練；每隔2 h進行翻身，避免壓瘡的出現；二級活動：患者意識恢復，可在康復治療師的引導下配合康復活動；康復治療師可為患者進行被動關節活動，每個肢體關節均重復活動5次；隨后鼓勵患者進行自主鍛煉，康復治療師在旁輔助；協助患者轉變為直立坐位，且每次保持20 min；每日進行兩次鍛煉；三級活動：患者意識清晰，在二級活動的基礎上，增加活動強度，協助患者坐在床沿；指導患者掌握爭取的呼吸方法，通過患者的呼吸鍛煉，實現患者呼吸功能的改善；主要采用的呼吸鍛煉方法包含腹式呼吸、縮唇呼吸等；四級活動：待患者肢體運動功能得以恢復后，康復治療師指導患者進行日常生活能力鍛煉，包含洗漱、穿衣等，通過反復的練習，可實現患者日常生活能力的提升，對患者預后生活狀態的改善有積極作用；輔以患者按摩訓練，刺激患者穴位，促使患者經絡得以疏通，對患者肢體功能的恢復有著重要意義。③反饋：詳細記錄患者每個活動階段的狀態，包含患者的生命體征、活動方案執行情況、計劃達標情況，以此作為依據，調整下一級康復活動的強度與頻率，持續增強患者的康復效果。④并發癥預防：為患者開展早期康復活動時，患者會出現不良事件，即管路脫落、生命體征異常變化等，因此在制定分級化早期康復活動計劃時，應嚴格按照患者實際情況制定，確保康復活動的安全性，避免患者出現不良事件。

1.3 觀察指標。就患者肺功能改善情況進行比較分析。

1.4 統計學分析。以SPSS 25.0軟件處理數據，經T、χ2檢驗，P＜0.05表示臨床研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者肺功能改善情況的比較分析。觀察組患者的肺功能改善情況良好，即水平明顯高于對照組，兩組組間、組內比較均為P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者干預前后肺功能改善情況的比較分析(±s）

表1 兩組患者干預前后肺功能改善情況的比較分析(±s）

?

2.2 干預前后患者日常能力評分的比較分析。觀察患者日常生活能力得以改善，較之干預前、對照組有著顯著區別，兩組組間、組內比較P＜0.05，見表2。

表2 干預前后患者日常能力評分的比較分析（±s，分）

表2 干預前后患者日常能力評分的比較分析（±s，分）

?

2.3 干預前后患者生活質量的比較分析。觀察組患者生活質量改善明顯，生活態度良好，與對照組有著明顯區別，兩組組間、組內比較P＜0.05，見表3。

表3 干預前后患者生活質量的比較分析(±s，分）

表3 干預前后患者生活質量的比較分析(±s，分）

?

2.4 兩組患者插管時間、機械通氣時間、ICU治療時間的比較分析。觀察組插管時間、機械通氣時間以及ICU治療時間均得以縮短，兩組組間比較P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者插管時間、機械通氣時間、ICU治療時間的比較分析（±s）

表4 兩組患者插管時間、機械通氣時間、ICU治療時間的比較分析（±s）

?

3 討論

ICU呼吸衰竭插管需接受康復治療，進而實現患者肢體功能、肺功能水平的改善。由于患者自身病情程度不同，患者臨床表征有所不同，大部分患者初期治療時，處于昏迷狀態，身體機能僅能維持正常代謝活動。為了加快患者康復速度，可在患者接受治療的初期結合患者具體病情，制定康復訓練方案，其旨在實現患者肢體功能的改善，進而增強患者的生活能力。傳統康復護理方案的護理實踐價值較低，不利于患者生活質量的提升。依據患者意識恢復程度不同劃分為三個階段，給予患者不同的康復護理措施，在初期，ICU呼吸衰竭插管患者為休眠狀態，康復治療師為患者開展一級康復活動，旨在實現對患者的被動關節活動；待患者意識恢復后，為患者進行被動關節活動，并逐漸引導患者進行自主鍛煉；待患者清醒后，指導患者進行主動活動，改善患者的呼吸功能及肺功能；指導患者進行日常生活能力鍛煉，促使患者日常生活能力得以提升，改善患者的預后質量[3]。分級化早期康復活動的關鍵點在于對患者病情的評估，科學評估患者實際情況，以患者病情狀況作為康復方案的制定依據，確保康復活動方案的個性化與針對性[4-5]。

本項研究結果顯示，為ICU呼吸衰竭插管患者行分級化早期康復活動，具有顯著的康復效果，促使患者生活質量、日常生活能力得以明顯提升，同時也能縮短患者ICU治療時間，減輕患者家庭的經濟負擔；且通過分級化早期康復活動使得患者能夠正視疾病，并調動患者自身的積極性，自主開展康復行為，提升患者自我管理能力。

綜上所述，分級化早期康復活動為針對性較強的康復模式，在ICU呼吸衰竭插管患者康復中采用該種康復模式對患者肺功能的改善有積極作用，實現患者預后質量的提升。