CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中的應用效果

仝建業

（徐州醫科大學第二附屬醫院 婦產科，江蘇 徐州 221006）

0 引言

婦產科與其他學科的差異在于該科室的實踐性較強，臨床婦產科對于實習生的培養也主要以思維能力、臨床基本技能為主，旨在幫助實習生將所學知識更好地運用于臨床工作之中[1]。本次研究主要探究CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年3月至2021年2月于徐州醫科大學第二附屬醫院婦產科實習的84名實習生作為研究對象，將所有實習生隨機均分為研究組和參照組，各42名。研究組實習生男8名，女34名，年齡20～24歲，平均（22.12±0.35）歲；參照組實習生男7名，女35名，年齡21～24歲，平均（22.20±0.41）歲。兩組實習生基本資料無顯著差異，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組主要接受傳統的教學模式，由臨床教學醫師為實習生開展教學工作，主要于實習生入院后為其介紹醫院的相關規章制度，并明確其實習過程中的相關任務以及學習目標，最后，為其強調日常診療過程中需要注意的事項。研究組實習生則主要接受CBL聯合PBL教學模式，將所有實習生分為7組，每組5～7名，以小組的形式開展教學。主要包括：①帶教老師應依據實習生的教學內容、要求等對教學目標進行明確，對教學內容中的理論知識進行鞏固。在實習生充分鞏固理論知識的基礎上，提出解決問題的方法。鼓勵實習生之間進行討論，提出各自解決問題的方式方法，并由帶教老師對其進行解答，隨后帶領實習生開展教學實踐。②實際教學過程中，應針對婦產科臨床的實習案例提出問題，充分明確教學任務與目標，將教學內容的重難點提前告知實習生，如病史、診斷、鑒別、查體以及治療難點等。告知學生應通過自主學習對課程內容進行探究，并查閱相關資料。③實習生查閱資料后，由經驗較為豐富的醫師進行帶教，告知實習生應如何與患者進行溝通交流，充分傾聽患者的主訴，并為患者進行常規婦產科檢查，依據臨床所獲取的信息對實際情況進行總結。④每周由帶教老師帶領實習生對患者進行教學查房，針對典型病例進行全面、系統的講解，查房結束后由實習生對患者及其學習情況進行總結，帶教老師則應在此過程中對重難點進行再次強調。除教學外，帶教老師還應通過PPT等形式，對教學內容、目的進行再次講解，并總結本次教學之中遇見的問題，鼓勵實習生積極參與到臨床診療之中，更好地鞏固自身所學的知識。⑤針對學生提出的問題進行耐心地解答，確保實習生能夠在獨立思考、討論的基礎上掌握好正確方向。同時于教學課程結束時，也應充分了解實習生對于知識點的掌握情況，針對實際病例的典型癥狀進行總結，并對其臨床表現進行治療方式的判斷，保障學生綜合能力的提升。⑥充分結合現有的技術、診療手段，幫助實習生更好地拓寬視野，并為所有實習生開展考核，依據考核結果與實習生存在的不同問題，給予各實習生針對性的意見或是建議，促使實習生在后期的學習、工作之中能夠不斷提升自我。

1.3 觀察指標。對比兩組實習生教學成績——婦產科專業基礎理論（20分）、基本操作（20分）、病歷書寫（10分）、臨床分析能力（30分）、團隊合作（20分）以及對教學方法的評價——教學效果（50分）、激發學習興趣（20分）、提升實踐能力（30分）。

1.4 統計學分析。本研究以SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析納入。其中涉及數值變量、無序分類數據分別以（±s）、%表示，并行t、檢驗；以P＜0.05為統計學差異存在。

2 結果

2.1 教學成績。經研究發現，研究組實習生的教學成績相較于參照組實習生而言，有顯著優勢，差異統計學意義顯現（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組實習生教學成績（±s，分）

表1 對比兩組實習生教學成績（±s，分）

?

2.2 教學方法評價。經調查發現，研究組實習生對于教學方法的評價更好，評分更高，差異統計學意義顯現（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組實習生對教學方法的評價（±s，分）

表2 對比兩組實習生對教學方法的評價（±s，分）

?

3 討論

婦產科學的內容大多較為抽象，實習生進行學習的過程中會感到學習的難度較高，無法將所學的知識更好地應用至臨床實踐之中。形成該情況的因素主要是由于其受到專科性以及傳統觀念的影響，教學難度較高且教學質量無法得到更為有效地提升[2]。傳統教學模式之中，帶教教師主要為實習生講解實習、應用過程中所需要遵守的規章制度，對實習任務進行明確。患者于院內就診時，應給予實習生機會，確保實習生能夠從基礎病情開始對患者進行了解，并引導患者進行體格檢查，依據檢查結果等診斷依據做出診斷結論[3]。帶教老師則依據病人的實際病情，對實習生的診斷結果進行分析、講解，對于實習生的錯誤之處及時予以糾正。于每日進行當日學習內容的歸納與總結，同時于每月對師生進行小結測試，實習結束前對實習生進行考核，確保實習生的資質。該教學模式之下，實習生的積極性通常較差，自我思考能力減退，帶教效果與實際期待效果存在一定偏差[4]。

婦產科臨床教學的質量對臨床醫師的實習效果有著較為關鍵的影響，CBL與PBL均是臨床較為常見的教學模式[5]。CBL主要指的是依據教學大綱的要求與教學目的，通過為實習生提供典型病例而開展的教學模式，保障實習生在實習過程中能夠提出問題，并獨立進行思考，探究解決問題的措施，保障自身專業水平的提升。CBL將案例提出，同時又應用PCL提出問題，二者的聯合能夠使得實習生將理論與實踐相結合，更好地為患者提供診療與護理。

本次研究之中主要為參照組實習生提供傳統教學模式，并與研究組CBL與PBL聯合教學模式的應用效果進行對比，分析后發現，研究組實習生的臨床教學成績以及對教學方法的認可程度均顯著優于參照組實習生（P＜0.05）。分析其原因，主要是由于在CBL與 PBL結合教學法中，教學實踐以病例為基礎，充分保障實習生的學習是圍繞病例來開展的。同時在教學過程中，充分保障以實習生為中心，教師對實習生進行引導、鼓勵，確保實習生能夠積極主動地對患者、病例進行探討、分析與學習，將理論知識與實踐相結合，充分保障了教學效果[6]。

綜上所述，CBL與PBL結合教學法在婦產科臨床教學之中意義較為顯著，能夠顯著提升實習生的臨床成績，實習生對于婦產科專業理論基礎以及基本操作均有所提升，且病歷書寫、臨床分析能力更強，組內配合情況也有所改善，同時教學后，研究組實習生的教學滿意度也有所提升，應用效果較好。