跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果評價

楊挺

（通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科，江蘇 徐州 221300）

0 引言

胸腰段脊柱骨折是臨床常見的病情表現(xiàn)，基于當前醫(yī)療技術，在病情干預方面，主要通過脊柱微創(chuàng)技術完成手術治療，從而促進患者的生理狀態(tài)的改善；傳統(tǒng)的椎弓根固定治療是胸腰段脊柱骨折的病情干預術式之一，在實際病情干預中，有著經(jīng)傷椎體固定、跨傷椎體固定兩種術式表現(xiàn)[1-2]。基于臨床治療效果的分析對比，探析治療方式選擇跨傷椎固定、經(jīng)傷椎固定治療方式的臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料。基于通用環(huán)球中鐵邳州醫(yī)院胸腰段脊柱骨折患者醫(yī)療干預，收錄本院胸腰段脊柱骨折共計65例，研究時間為2019年1月至2021年2月；其中對照組實施跨傷椎固定，共計33例，男18例，女15例，平均年齡（45.12±1.51）歲；干預組實施經(jīng)傷椎固定，共計32例，男17例，女15例，平均年齡（45.51±1.41）歲；基本資料數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)存在對比價值。

1.2 方法。兩組患者均接受同一組醫(yī)生完成醫(yī)療干預，行吸入性全身麻醉，選擇俯臥位，確認患者進入麻醉狀態(tài)后，于患者胸骨柄、骨盆位置襯墊軟枕，選擇合適的手術入路完成手術醫(yī)療干預。對照組接受跨傷椎固定術式，進針點為傷椎上下鄰椎置入椎弓根螺釘，于傷椎雙側(cè)置入鈦棒、擰緊一側(cè)椎弓根螺母，將骨折脊柱復位以后，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，縫合傷口后完成手術干預，術后實施常規(guī)抗感染治療[3]。干預組接受經(jīng)傷椎固定術式，進針點選擇為傷椎及上下鄰椎弓根、分別置入椎弓根螺釘，將預先彎折后的鈦棒置入，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，保證撐開器有效撐開完成骨折復位后，擰緊另一側(cè)椎弓根螺母，縫合手術切口，術后實施常規(guī)抗感染治療[4-5]。

1.3 評判標準。收集患者術后的傷椎壓縮率、后凸Cobb角數(shù)據(jù)，完成組間格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對比。收集兩組患者手術指標相關數(shù)據(jù)，收集手術時間、出血量、引流量數(shù)據(jù)等相關數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對比。采用VAS評分量表完成數(shù)據(jù)分析，采用VAS疼痛評分標準于干預措施實施前后評價患者疼痛評分，共10分，0分表示無痛狀態(tài)、1～3分表示輕微疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。采用ODI指數(shù)評分量表（腰痛功能障礙指數(shù)）完成組間數(shù)據(jù)評價，共有10個問題組成，涉及疼痛、生活自理、提物、步行、坐位、睡眠、性生活、社會生活、旅游等方面的評價，每項分值0-5分，最高得分50分，分值越高患者功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學意義。使用SPSS 23.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，格式：計量資料數(shù)據(jù)格式確定為（±s）、計數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為（n，%），借助T、χ2完成數(shù)據(jù)校驗，以0.05為臨界值，P值小于臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 術后效果對比。干預組患者術后傷椎壓縮率、后凸Cobb角較之對照組存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術后效果對比（±s）

表1 術后效果對比（±s）

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2.2 手術指標數(shù)據(jù).干預組手術指標數(shù)據(jù)分析中，手術時間、出血量、引流量等各項數(shù)據(jù)較之對照組存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 手術指標數(shù)據(jù)（±s）

表2 手術指標數(shù)據(jù)（±s）

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2.3 術后各階段VAS評分分析。干預組患者各階段VAS評分差異明顯，術前VAS評分中，對照組分、干預組分，數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后各階段VAS評分數(shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異，隨著時間的延長，組間數(shù)據(jù)分析差異也來越顯著，軟件分析存在意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 術后各階段VAS評分分析（±s，分）

表3 術后各階段VAS評分分析（±s，分）

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2.4 術后各階段ODI指數(shù)分析。干預組患者各階段ODI指數(shù)差異明顯，術前ODI指數(shù)中，對照組分、干預組分，數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后各階段ODI指數(shù)數(shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異，術后隨著時間延長，組件數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 術后各階段ODI指數(shù)分析（±s，分）

表4 術后各階段ODI指數(shù)分析（±s，分）

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3 討論

胸腰段脊柱骨折病情是常見的脊柱骨折病理表現(xiàn)，受脊柱骨折及軀體活動的影響，脊柱骨折后可能會導致患者脊柱移位、壓迫周圍的組織神經(jīng)，出現(xiàn)水腫、血液淤積等不良影響，同時受到病情的影響，患者有著較大的截癱風險，故需要在臨床干預方面采取更好地治療措施促進患者的病情康復[6]。常規(guī)的醫(yī)療干預措施實施中，主要以椎弓根內(nèi)固定術為主，該術式有著顯著的治療效果，同時相關術式的實施能夠更好地促進患者胸腰椎生理功能的恢復，重新恢復受傷部位的生理曲度；同時基于患者的病情表現(xiàn)，在臨床病情干預中，有著經(jīng)傷椎固定與跨傷椎固定兩種治療術式。

本次研究中，通過分析兩組患者實施不同的內(nèi)固定方式為論點，相關研究表明，經(jīng)傷椎固定術式的臨床應用價值顯著，在六釘固定下，雖然手術時間與出血量略高，但是傷椎穩(wěn)定性也有著極大地提升，能夠在醫(yī)療干預措施實施期間，更好促進患者的生理狀態(tài)改善，同時有效地促進患者傷椎康復，避免斷釘斷棒的發(fā)生，同時促進患者術后VAS、ODI相關數(shù)據(jù)均有著明顯地改善，臨床應用價值顯著。研究數(shù)據(jù)分析得知：干預組患者術后傷椎壓縮率、后凸Cobb角較之對照組存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組手術指標數(shù)據(jù)分析中，手術時間、出血量、引流量等各項數(shù)據(jù)較之對照組存在顯著的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；干預組患者術后各階段VAS評分差異明顯，術前VAS評分不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后各階段VAS評分數(shù)據(jù)均存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）；干預組各階段ODI指數(shù)評分中，術前組間數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后各階段患者ODI指數(shù)數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，基于本院胸腰段脊柱骨折的病情干預，在臨床治療方面，研究結(jié)果證實經(jīng)傷椎固定實施的臨床應用價值顯著，更好地促進患者生理狀態(tài)改善。