不同聯(lián)合藥物霧化吸入方案對(duì)兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期治療效果及安全性的影響

湯精華

（湖北省宜都市婦幼保健院，湖北 宜都 443300）

0 引言

支氣管哮喘屬于臨床中，小兒多見(jiàn)性的呼吸系統(tǒng)疾病類型，大部分情況下，都是因?yàn)檠装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，以及炎性細(xì)胞因子遭受損害，直接刺激到氣道高反應(yīng)性，最終引發(fā)氣流受限，出現(xiàn)疾病[1]。由于小兒免疫系統(tǒng)總體發(fā)育并不是非常健全，在外部要素的影響，非常容易發(fā)生急性發(fā)作表現(xiàn)，更有甚者出現(xiàn)肺通氣功能障礙和窒息情況，直接影響到患兒生命安全。當(dāng)前歐美臨床診療指南，建議把糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入方法，作為是小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療方案[2]。為了能夠更好地研究不同聯(lián)合藥物霧化吸入方法，運(yùn)用在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的診治成效和總體安全性。選取進(jìn)行診治90例兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成參考組和實(shí)驗(yàn)組，參考組運(yùn)用布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月進(jìn)行診治90例兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分參考組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。參考組中男30例，女15，年齡2～3歲，平均（2.16±0.32）歲；實(shí)驗(yàn)組中男31例，女14例，年齡2～4歲，平均（2.48±0.41）歲。兩組患者基本資料比較沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯不同（P＞0.05），能夠?qū)φ毡容^[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；滿足兒童支氣管哮喘急性發(fā)作臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；家屬均知情同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并精神異常者；排除合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；排除合并心肝腎等臟器功能異常者；排除不配合者。

1.2 方法。所有患兒入院后，都進(jìn)行傳統(tǒng)對(duì)癥干預(yù)，譬如持久性吸氧，營(yíng)養(yǎng)支持等方法。參考組運(yùn)用布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液，布地奈德混懸液0.5 mg+沙丁胺醇霧化液1.25 mL+0.9%氯化鈉液1～1.5 mL。2次/日；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，氟替卡松氣霧劑125 ug，吸入2 次/日，沙丁胺醇?xì)忪F劑200 ug，2次/日。氣霧劑吸入時(shí)，7歲以下必須加儲(chǔ)霧罐。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組診治有效率以及不同參數(shù)指標(biāo)對(duì)比。醫(yī)學(xué)效果評(píng)價(jià)，有效：用藥完成后臨床癥狀以及肺部體征基本消失，PEF%恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：用藥完成后，臨床癥狀以及肺部體征顯著緩和，PEF%超過(guò)90%；無(wú)效：沒(méi)有出現(xiàn)任何改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文章應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，利用t檢驗(yàn)；使用百分率（%）表示計(jì)量資料，采用χ2檢測(cè)；如P＜0.05，那么代表具統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒診治有效率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組和參考組診治有效率比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒診治有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組和參考組并發(fā)癥出現(xiàn)率比較不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患兒血清炎性因子水平對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組和參考組血清炎性因子水平比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒血清炎性因子水平對(duì)比（±s）

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2.4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時(shí)間、 住院時(shí)間對(duì)比。組間臨床癥狀，以及肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等明顯不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表4 兩組患兒臨床癥狀，以及肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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3 討論

支氣管哮喘總體病理機(jī)制非常繁雜，主要臨床癥狀就是呼吸道炎性細(xì)胞侵襲，和氣道分泌物阻礙等。很多專家學(xué)者提出，炎癥細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞，對(duì)氣道慢性炎性刺激在患兒病情演變階段作用凸顯[4]。患兒氣道，譬如炎癥刺激慢性持續(xù)，會(huì)引發(fā)高反應(yīng)性產(chǎn)生加重，長(zhǎng)時(shí)間演變直接引發(fā)喘息、呼氣性呼吸困難等情況[5]。疾病臨床診治不但有傳統(tǒng)的止咳、以及化痰，抗炎也是其中非常重要的形式。近些年的研究結(jié)果看出，白三烯屬于支氣管哮喘重要炎性介質(zhì)，致病成分大部分都是半胱氨酰白三烯，能夠主動(dòng)參加到哮喘和氣道高反應(yīng)性環(huán)節(jié)，能夠直接加快嗜酸性粒細(xì)胞匯聚，推動(dòng)黏液糖蛋白分泌，使得平滑肌痙攣和氣道重塑閉[6]。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素吸入劑，能夠顯著加強(qiáng)肥大細(xì)胞、溶酶體穩(wěn)固性，控制炎性細(xì)胞活化和炎性因子釋放，不斷加快氣道上皮細(xì)胞增殖，更好地修復(fù)受損氣道[7]。

通過(guò)上文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組和參考組診治有效率比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組和參考組并發(fā)癥出現(xiàn)率比較不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組和參考組血清炎性因子水平比較差異明顯，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。組間臨床癥狀，以及肺部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等明顯不同，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值[8]。綜上所述，對(duì)于兒童支氣管哮喘急性發(fā)作患者，在布地奈德混懸液+沙丁胺醇霧化液的基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑以及丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，不但臨床效果凸顯，同時(shí)總體安全性較佳，可在臨床推薦使用。