科學的兒童保健對幼兒健康發育成長的影響研究

何淼，唐佳佳，萬斌，劉瓊，張有為＊

（1.十堰市人民醫院/湖北醫藥學院附屬人民醫院，湖北 十堰 442000；2.十堰市人民醫院白河醫院 白河縣中醫醫院，湖北 十堰 725800）

0 引言

近年來，隨著醫學模式的不斷轉變和兒童保健需求的不斷增加，醫療工作對兒童的健康和發展提出了更高的要求，不僅要求進一步預防和控制對兒童健康和生命造成威脅的各類疾病，兒童心理、智能、行為的全面發展越來越受到全社會的廣泛關注，兒童不僅需要體格健壯，同時還需要有較好的智力和社會適應能力[1]。研究發現，0～6歲，尤其是3歲以前的全面保健可有效促進兒童體格、智力與人格的全面發展[2]。兒童保健是指按照兒童生長發育規律和影響因素，將滿足兒童健康需求作為目的，解決兒童健康問題作為核心，為兒童提供積極全面的保健措施，以促進小兒健康、預防小兒疾病[3]。基于此，本研究即分析探討了科學的兒童保健對幼兒健康發育成長的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月十堰市人民醫院接收的100例保健兒童為此次研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，每組各50例。對照組男26例，女24例，年齡0～6歲，平均（2.91±0.75）歲。研究組男25例，女25例，年齡0～6歲，平均（2.89±0.64）歲。納入標準[4]：①足月兒；②生長發育正常，無先天性疾病者；③出生時體重≧2.5 kg；④家長均同意參與此次研究。排除標準[5]：①合并先天性疾病者；②合并精神性障礙性疾病者；③依從性較差者。兩組兒童一般資料無差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法。對照組實施常規保健指導，對兒童進行定期體格測量、發育情況監測等，并進行日常飲食指導，針對存在異常的小兒及時干預；研究組實施科學的兒童保健，具體措施如下：

1.2.1 建立健康檔案：為兒童建立健康檔案，檔案內容包括出生史（產時出生體重、身長等）、喂養情況（母乳喂養、人工喂養等）、體檢時間、體檢次數等，并加強健康體檢報告的管理。

1.2.2 新生兒訪視：于出院7 d內，出生28～30 d日進行訪視，足月新生兒不少于2次，訪視內容主要包括問診、體格檢查、測量體溫等，并定期行健康檢查，向家屬宣傳講解育兒知識，告知家屬如何做好新生兒喂養、日常護理和疾病預防等，便于早期發現異常和疾病，及時采取干預措施。

1.2.3 兒童體格生長發育監測和評價：定期監測小兒體重、身高、頭圍、胸圍等，定進行定期記錄。

1.2.4 定期健康指導：按照兒童發育情況給予家長針對性健康指導，主要包括優教、優育指導，營養性疾病的預防指導、遺傳性疾病的健康咨詢等，督促家長按時完成預防接種。新生兒期指導家長加強保暖，將家居溫度調整在20℃～24℃，濕度50%，囑家長盡量給予小兒母乳喂養，人工喂養者應選擇合適的配方奶粉，定期及時添加輔食，確保營養均衡，注意保持小兒皮膚清潔，保持呼吸道通暢，做好新生兒的內分泌性疾病篩查、視力篩查、聽力篩查、遺傳代謝疾病篩查等，合理添加維生素D，指導家長加強小兒的早期教育，以促進感知覺、運動等發育，并囑咐家長多撫摸和擁抱新生兒，與小兒建立良好的親子感情，促進其智力發育；嬰兒期指導家長合理喂養，均衡營養物質攝入，加強保暖和撫觸，注意個人衛生，保持房間內空氣清新，提高抗病能力，定期進行體格檢查，及時進行干預，幫助小兒養成良好的衛生生活習慣；幼兒期幫助小兒培養獨立生活的能力和良好的生活習慣，如進食、睡眠、沐浴、排便、游戲和戶外活動等，加強口腔護理，培養良好的自主作息習慣，鼓勵幼兒獨自活動，以促進動作的協調發展，指導家長使用聲、光、色的玩具促進小兒感、知覺發育，帶小兒適當進行體格鍛煉，增強小兒體質，同時加強意外的預防；學齡前期，合理膳食，保證營養物質攝入均衡，定期行身高、體重、胸圍等體格檢查，并加強視力保健和口腔保健，預防近視、弱視、齲齒等發生，做好疾病預防工作。

1.2.5 定期健康評估：行定期健康評估，包括體格發育、神經系統發育、運動發育、語言發育等，針對高危兒加強隨訪，針對已經采取干預措施的小兒加強隨訪，評估效果；新生兒期，詢問家長懷孕和分娩情況、新生兒喂養、睡眠、大小便情況等，檢查小兒有無畸形，檢查其臍部、體溫、黃疸、身長、皮膚等，發現問題及時處理，并記錄評估結果；嬰幼兒期定期行體檢篩查，定期檢查小兒身高、體重、頭圍、胸圍等，6個月內小兒每月1次，6～12個月小兒每兩月1次，一歲內完成各種疫苗的基礎免疫；學齡前期小兒加強視力的檢測，預防眼病發生。

1.3 觀察指標。對所有兒童進行為期1年的隨訪，對比兩組兒童生長發育情況和營養性疾病發生率。生長發育情況主要觀察體重、身高、頭圍增長情況，營養性疾病主要有肥胖、缺鐵性貧血、佝僂病等。

1.4 統計學分析。使用SPSS 21.0軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（±s）表示，P＜0.05表示數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組生長發育情況對比。研究組身高、體重、頭圍等增長情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組生長發育情況對比（±s）

表1 兩組生長發育情況對比（±s）

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2.2 兩組營養性疾病發生率對比。研究組營養性疾病發生率為0.00%，對照組為8.00%，前者低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表2。

表2 兩組營養性疾病發生率比較[n（%）]

3 討論

生長發育是機體嬰幼兒和青少年時期特有的一種正常生理現象，此過程并非是簡單的體格發育過程，且同時牽涉到個體細胞的增殖、分化，器官結構和功能的完善等。幼兒生長發育不僅依賴于自身健康狀況、先天條件等因素，同時依賴于后天干預。兒童處于身體發育的關鍵時期，免疫功能功能較為低下，適應和學習能力較強，神經系統可塑性較高，同時該時期是小兒語言學習能力、適應能力、運動能力等提升的關鍵期，為促進小兒生長發育，加強兒童保健十分重要。

以往多采用常規保健指導，即囑家長定期至醫院行體格監測，根據小兒具體發育情況給予家長針對性指導等，但總體效果欠佳。本研究即實施了科學的兒童保健指導，兒童保健可有效增強小兒體質，促進小兒的健康成長，增強小兒體質，提高小兒抵抗疾病的能力，降低兒童生長發育過程中的疾病發生率和死亡率，控制或防止兒科傳染病，同時兒童保健對小兒實施早期教育，對促進小兒感知覺、運動發育等具有重要意義。本研究中，兒童保健措施主要包括建立健康檔案、新生兒訪視、兒童體格生長發育監測和評價、定期健康指導、定期健康評估等，保健措施更具個體性、針對性、科學性，全面綜合的保健措施對小兒大腦中某些結構生長形成刺激，從而促進其體格發育、神經發育和心理發育，激發其生長發育潛能，同時在保健期間指導家長加強小兒的營養，幫助小兒營養攝入均衡，從而有效預防了營養性疾病的發生。

本研究結果顯示，身高、體重、頭圍等增長情況對比研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明科學的兒童保健是切實有效地，可加快小兒生長發育，究其原因主要與全面、科學、綜合的保健措施有關。同時研究組營養性疾病發生率為0.00%，對照組為8.00%，前者低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05），表明科學的兒童保健可有效預防營養性疾病的發生，這主要與兒童保健加強飲食指導，保證營養物質攝入均衡有關。

綜上所述，科學的兒童保健可促進幼兒健康發育成長，并預防營養性疾病的發生，在推動兒童健康成長方面具有重要意義，臨床使用價值高。