探討地塞米松鼓室內注射治療內耳眩暈患者療效及其聽力的影響

王凱

（上海市靜安區市北醫院，上海 200435）

0 引言

內耳眩暈癥是一種臨床常見且高發性疾患，又被稱之為“梅里埃病”，患者以“惡心嘔吐、突發劇烈眩暈、耳鳴”等癥狀為臨床主要表現。在多因素的聯合推動下，內耳眩暈癥多發于中老年人群，疾病加重會生嚴重影響其身心健康和日常生活產[1]。目前對該病的發病機制尚未完全明確，而藥物保守治療并沒有顯著的遠期效果，手術治療術后患者聽力喪失風險較大，所以求一種安全且有效地治療措施至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性方式進行研究，將上海市靜安區市北醫院2019年3月至2020年8月內80例內耳眩暈患者遵從“平衡序貫法”分為對照組36例：男17例，女19例；年齡38～71歲，平均（55.11±8.25）歲；病程2～9年，平均（5.89±2.74）年。觀察組44例：男23例，女21例；年齡38～72歲，平均（55.26±8.56）歲；病程2～8年，平均（5.52±2.56）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合臨床診斷者；②以“耳鳴、聽力下降”癥狀為主；③單側發病；④配合度、依存性較好者；⑤血壓、血流較為穩定者；⑥家屬對此研究知情且同意者。排除標準：①嚴重感染性疾病；②耐受性、配合度較差者；③全身免疫系統疾病者；④重度營養不良；⑤交流、溝通障礙[2]。

1.2 方法。此研究所用藥物具體信息：胞磷膽堿鈉注射液：華潤雙鶴利民藥業，準字：H37021222。舒血寧注射液：神威藥業，準字：Z13020795。地塞米松磷酸鈉注射液：鄭州卓峰制藥，準字：H41020056。碳酸氫鈉：海南制藥廠，準字：H41023005。

對照組：常規治療：嚴格以檢查結果為基準，遵醫囑給予神經營養、微循環改善等藥物，后靜脈滴注5 mL舒血寧注射液+250 mL葡萄糖注射液（5%），每日一次；靜脈滴注0.5 g胞磷膽堿鈉注射液+250 mL生理鹽水，每日一次；堅持用藥12 d。若患者眩暈發作≥3 d，則需靜脈注射150 mL碳酸氫鈉（5%）。

觀察組：在對照組常規治療基礎上加用地塞米松：取仰臥位、患耳向上，5 mL利多卡因（2%）局部浸潤麻醉，15 min后在顯微鏡輔助下常規消毒外耳道，注射器吸2.5 mg地塞米松磷酸鈉注射液緩慢經鼓膜注入鼓室。后將患者頭部向上45°傾斜，該姿勢維持30 min以上，叮囑患者在此期間內切勿講話、吞咽，確保藥物停留在鼓室內的時間較久，每2 d給一次藥，一共用藥4次。

1.3 觀察指標。臨床療效[3]：顯效（治療后與治療前相較，平均聽閾大于等于15 dB），有效（治療后平均聽閾與治療前相較，范圍在0～14 dB），無效（治療后與治療前相較，平均聽閾為負值）。治療前后眩暈程度改善情況[4]：借助中醫眩暈程度分級評分來評價眩暈改善程度，頭暈目眩為主癥，倦怠乏力、惡心嘔吐為次癥，分值為0～6分，分值越低表示眩暈程度越輕。治療前后聽閾水平變化情況。生活質量：用SF-36問卷評價（分值0～100分），評分高、生活質量好。

1.4 統計學分析。SPSS 22.0統計軟件建數據庫并分析，臨床療效借助“χ2”檢驗并處理，治療前后眩暈程度、聽閾水平以及生活質量設計“t”檢驗并處理，數據遵從正態分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比。觀察組的臨床療效優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 治療前后眩暈程度改善情況。治療前，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組眩暈程度分值低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后眩暈程度改善情況（±s）

表2 治療前后眩暈程度改善情況（±s）

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2.3 治療前后聽閾水平變化情況。治療后觀察組患者聽閾值明顯比對照組低，P＜0.05，見表3。

表3 治療前后聽閾水平變化情況（±s）

表3 治療前后聽閾水平變化情況（±s）

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2.4 生活質量。數據顯示，經治療后觀察組患者生活質量各維度分值明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 治療后兩組生活質量（±s）

表4 治療后兩組生活質量（±s）

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3 討論

內耳眩暈癥屬于非炎性病變（突然發作），在多因素的聯合推動下，該病以中老年人群為主要發生對象，且但男女性發病率無顯著差異，諸多患者是單側發病，疾病反復發作會對患者身心健康、日常生活質量產生嚴重影響。目前臨床關于內耳眩暈癥發病因素的學說較多且復雜，但并沒有明確定論，僅指出該病的發生和發展，與內分泌紊亂、病毒感染以及變態反應等因素密切相關；以上因素共同作用，導致自主神經功能紊亂并增加毛細血管滲透性，進而導致膜迷路積水的同時膨大球囊，最終刺激耳蝸及前庭感受器進而發病[5]。

目前臨床治療該病，多以藥物保守方案為主，通過相關藥物可擴張血管、消除水腫的同時改善內耳微循環，進而調節神經功能并有效緩解患者相關癥狀。地塞米松是優質的腎上腺皮質激素類固醇（人工合成），具有較強的抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，因此被臨床廣泛應用，主治腦水腫、過敏以及支氣管哮喘等疾病，均具有顯著效果[6]。此研究結果示：觀察組臨床療效高達95.4%，對照組僅有75.0%，P＜0.05。臨床研究表明，在改善內耳眩暈癥患者聽力水平、眩暈癥狀方面，地塞米松同樣具有顯著療效，鼓室內注射給藥，可促使藥物內耳局激素受體迅速結合，進而在有效時間內改善內耳缺氧、缺血狀態的同時促使離子濃度、滲透壓維持平衡，有效減輕內耳水腫的同時改善患者臨床癥狀[7]。治療后觀察組患者眩暈程度分值、聽閾值較低，生活質量各維度分值明顯較高，P＜0.05。鼓室內注射地塞米松可限制激素復合體，進而避免藥物損傷其他重要器官的同時擴張腦血管。

綜上所述，對內耳眩暈患者實施藥物治療，建議采安鼓室內注射地塞米松治療方案，可有效提高臨床療效并改善患者聽力水平，抑制病情惡化的同時改善患者預后。