急性腦梗死采用丁苯酞序貫療法聯合早期神經康復的治療有效性分析

段大磊，張琳琳，王思霽

（新沂市中醫醫院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

腦梗死是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是腦血管病中最常見的類型[1]。腦梗死不僅引起肢體癱瘓、麻木等后遺癥，還可以導致失語、失用、記憶障礙、智能障礙等功能障礙，甚至發生癡呆，嚴重影響患者的預后和生活質量。急性腦梗死的早期有效診治，可以改善患者預后[2-3]。丁苯酞序貫療法為治療急性腦梗死的治療方式，可以改善腦梗死的神經功能，具有良好的安全性和耐受性，本文選擇本院神經內科收治的急性腦梗死患者60例為調研對象，觀察丁苯酞序貫療法、早期神經康復聯合治療急性腦梗死患者的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1 一般資料。選擇2020年3月至2021年3月收治的急性腦梗死患者60例為調研對象，隨機分為試驗組和對照組，各30例。對照組男15例，女15例；年齡45～76歲，平均（69.97±3.16）歲，平均病程（3.11±0.15）d；試驗組男14例，女16例；年齡46～79歲，平均（67.26±2.11）歲。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：①年齡18～80歲；②首次腦梗死發病患者，病程≤7 d；③經CT或核磁共振檢查確診為腦梗死者；④合并出現輕中度認知障礙患者（不同教育程度MMSE評分：初中及以上＜24分、小學及小學以下＜20分，文盲＜17分為認知障礙）；⑤無吞咽困難、藥物過敏等用藥禁忌患者；⑥患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能不全；②其他因素所致認知障礙者；③意識障礙者；④重度認知障礙者；⑤有藥物濫用史者；⑥有酒精依賴史者；⑦精神病患者；⑧孕婦及哺乳期婦女；⑨治療前1個月內應用影響腦功能藥物者；⑩治療依從性差者。醫院倫理委員會支持本研究。

1.3 治療方法。對照組實施早期康復治療，生活能力鍛煉；引導患者站立、行走、刷牙、洗臉和如廁等基本生活功能。肢體訓練：在患者有一定的肢體活動能力基礎上，康復技師要幫助或鼓勵患者進行簡單的訓練動作，如簡單的進行舉手、踢腿等，在訓練過程中，要實時進行監督并給與糾正；針對肢體活動能力較差的患者，康復技師要對患者采取被動訓練，對患者患肢進行按摩，或者被動抬腿以及伸手等訓練。試驗組在對照組的基礎上加丁苯酞序貫療法，丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）靜脈注射丁苯酞25 mg，每日2次；治療一周后使用丁苯酞膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，規格：0.1 g，國藥準字H20050299）治療，口服每次200 mg（2粒），每日3次。持續治療3個月。

1.4 指標觀察和評價。①觀察兩組治療效果；②比較兩組治療前及治療3個月后認知功能評分，采用簡易精神狀態量表（mini-mental state examination，MMSE）和日常生活能力Barthel指數（BI）評分，兩項分值均與認知功能呈正比。

（1）療效判定。結果以顯效、有效和無效表示。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。

（2）對比兩組病患的生活質量評分，分值越高說明生活質量越好。

1.5 統計學分析。采用 SPSS 19.0統計分析軟件分析數據，計量資料（MMSE評分、BI指數）以（±s）表示，行 t檢驗；計數資料（療效）以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比。試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 MMSE和BI指數。兩組治療前MMSE、BI評分無明顯差異（P＞0.05）。治療3個月后，兩組患者的MMSE和BI評分均較治療前明顯提高（P＜0.05），且治療后試驗組MMSE評分和BI評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后MMSE和BI評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后MMSE和BI評分比較（±s，分）

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2.3 生活質量。對照組病患治療后的生活質量評分低于試驗組，數據對比說明統計學意義存在（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病例的生活質量評分比較（±s）

表3 兩組病例的生活質量評分比較（±s）

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3 討論

現如今，我國已轉變為老齡化社會，心腦血管疾病在臨床中愈加常見，尤其在患者發病后，會導致患者出現多種并發癥，甚至具有較高的致殘率。急性腦梗死是神經內科常見疾病，以中老年人為主要發病人群。隨著人民生活方式的改變和人口的老齡化，腦梗死的發病率逐漸增高[4-5]。患病后嚴重影響患者的神經功能缺損和日常生活能力，給患者、家庭、社會均帶來沉重負擔。康復訓練指導對腦梗死患者的臨床應用價值，據相關文獻記載，因腦梗死造成的偏癱患者通過康復訓練可有效促進患者活動能力恢復，逐漸達到生活自理，最終更好地融入社會[6-7]。丁苯酞序貫療法（n-Butylphthalide，NBP），化學名為3-丁基-1（3H）-異苯并呋喃酮（3-butyl-1 （3H）-isobenzofuranone），丁苯酞序貫療法治療效果顯著，聯合早期康復訓練能夠顯著提高治療效果，為此選取我院患者進行調查研究，研究結果為：試驗組研究結果優于對照組，再一次說明臨床價值。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中，可采用早期康復治療聯合丁苯酞序貫療法治療，臨床治療效果顯著。