瑞舒伐他汀治療糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊療效

張開(kāi)鳳

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，江蘇 鎮(zhèn)江 212100）

0 引言

動(dòng)脈硬化疾病在臨床上屬于一種常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于中老年人群，近些年來(lái)，隨著我國(guó)人口的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)老齡化發(fā)展形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，許多老年人的身體和生理都會(huì)出現(xiàn)一些病理性改變，也導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊疾病發(fā)病率的增長(zhǎng)。其中糖尿病患者種最常見(jiàn)的并發(fā)癥為心腦血管性癥狀，目前，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的概率對(duì)比正常人的概率更高，其中以頸動(dòng)脈處最為常見(jiàn)。他汀類藥物作為臨床常用藥，能夠有效控制糖尿病患者病情的發(fā)展，在合并血管病變中起到預(yù)防作用[1-2]。基于此，本文對(duì)鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院的糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成患者采用瑞舒伐他汀治療后的效果進(jìn)行探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本研究對(duì)象選擇的時(shí)間區(qū)間在2019年5月至2020年5月，以鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院收治的80例糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化板塊患者為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)其治療方案的不同，將其分成兩組，抽取40例患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，并設(shè)為常規(guī)組，其余40例患者在常規(guī)治療方案中加入瑞舒伐他汀治療，并設(shè)為研究組，常規(guī)組中男22例，女18例，年齡在50～80歲，平均（60.36±3.55）歲，病程在1～13年，平均（5.88±2.32）年；研究組中男23例，女17例，年齡在51～79歲，平均（60.54±3.05）歲，病程在1～12年，平均（5.05±2.85）年。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組治療方案：此組患者應(yīng)用常規(guī)治療方案，如：根據(jù)醫(yī)囑，為患者提供常規(guī)口服藥進(jìn)行降糖治療，或選擇皮下注射胰島素治療，能有效地控制患者的血糖值。

1.2.2 研究組治療方案：在上組治療的基礎(chǔ)上，加入瑞舒伐他汀治療，選擇劑量10 mg的瑞舒伐他汀進(jìn)行口服治療，每天一次，如果患者合并高血壓或冠心病，應(yīng)予以對(duì)癥治療，連續(xù)治療6個(gè)月后，觀察患者的臨床療效。治療后，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并觀察患者是否出現(xiàn)肝腎功能或胃腸功能異常等不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析兩組血脂及c反應(yīng)蛋白值，血脂四項(xiàng)包括：TC：＜5.20 mmol/l；TG：＜1.70 mmol/l；HDL-C：＞0.91 mmol/l；LDL-C：＜3.12 mmol/l；c反應(yīng)蛋白：0～5 mg/L。②分析兩組頸動(dòng)脈板塊數(shù)量及面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文章中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 22.0版本，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則采取例數(shù)（n，%）來(lái)進(jìn)行表示、通過(guò)χ2的方式進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)方面采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)（±s）進(jìn)行描述，如果P＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂及c反應(yīng)蛋白指標(biāo)分析。研究組血脂及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，可見(jiàn)表1。

表1 血脂及c反應(yīng)蛋白指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 血脂及c反應(yīng)蛋白指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2 兩組頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及面積分析。研究組頸動(dòng)脈板塊數(shù)量及面積明顯減少，P＜0.05，可見(jiàn)表2。

表2 頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及面積分析（±s）

表2 頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量及面積分析（±s）

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3 討論

目前，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，能夠造成威脅的首要疾病當(dāng)屬于心血管疾病病變，基本上有百分之70以上的患者死亡原因是因心血管性病變?cè)斐傻腫3]。心血管和腦血管動(dòng)脈粥樣硬化患者多部分會(huì)發(fā)生在糖尿病患者中，和正常健康人群對(duì)比，糖尿病患中發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高，一方面是由于內(nèi)源性高胰島血癥能夠利用促進(jìn)脂質(zhì)合成，刺激動(dòng)脈內(nèi)膜，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖，另一方面，由于胰島素分泌不充足，利用降低脂質(zhì)清除及血管壁溶酶體脂肪酶系活性，增加頸動(dòng)脈走樣硬化斑塊發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊病癥主要發(fā)生在主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等，其中以頸動(dòng)脈為最愿意發(fā)生的部位，臨床上許多學(xué)者認(rèn)為，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成主要是動(dòng)脈中內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，從而引起一系列的炎癥，此種現(xiàn)象主要是由于纖維增生性反應(yīng)造成的[4-5]。

近幾年，據(jù)有關(guān)研究認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和CRP的升高有一定關(guān)系。CRP主要是由白細(xì)胞介素-6介導(dǎo)的肝臟生成的急性期反應(yīng)物。C反應(yīng)蛋白屬于人體非特異性炎癥反應(yīng)指標(biāo)，作為一種敏感性強(qiáng)的標(biāo)志物，能夠從根本上將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性準(zhǔn)確反映出來(lái)。瑞舒伐他汀共有9種結(jié)合鍵和機(jī)體內(nèi)存在的HMG-COA還原酶分子進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，其降血脂的效果更加顯著，作為新型的他汀類降脂藥，在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成中發(fā)揮著重要作用[6]。

本文通過(guò)結(jié)合兩組血脂及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)分析，研究組的血脂及CRP指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；通過(guò)分析斑塊數(shù)量及面積，研究組斑塊數(shù)量及面積均小于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，將瑞舒伐他汀加入糖尿病并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者的治療中，效果顯著，能夠有效改善血脂及CRP指標(biāo)，降低板塊數(shù)量及面積，值得推廣。