針對90例混合痔術后水腫患者行痔瘺煎劑坐浴熏洗治療的效果進行分析

沈健，翟吉虎

（江蘇省泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

0 引言

在肛腸外科，混合痔非常的常見，主要是見于成年患者，主要是由于久坐、排便時間長以及喜歡油膩辛辣的食物導致的[1]。患者會有疼痛、便血等癥狀，對該疾病的治療主要是采用手術的方式，治療效果好。但是還在手術后，會出現肛門疼痛或者水腫等癥狀，導致切口的恢復比較慢，進而引發出血和感染等，影響患者術后的生活質量以及治療效果[2]。因此，在手術后，采用有效地方式消除患者的肛門疼痛或者水腫對促進患者的康復具有重要的意義。臨床上通常采用高錳酸鉀進行坐浴治療，但是由于藥物濃度比較難以控制，過低達不到治療效果，過高容易導致皮膚灼傷，治療效果不理想[3]。本研究主要探討對混合痔術后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取江蘇省泰州市姜堰中醫院2018年6月至2020年1月收治的90例混合痔術后水腫的患者，45例采用高錳酸鉀溶液進行坐浴熏洗的患者納入常規組，另45例采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的患者納入研究組。常規組男19例，女26例；年齡23～74歲，平均（42.37±6.35）歲。研究組男18例，女27例；年齡23～75歲，平均（42.26±6.31）歲。比較年齡和性別，差異具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：患者均經過臨床診斷確診為混合痔，并采用痔切除術或RPH術治療；患者及其家屬對坐浴熏洗藥物的不同了解，愿意進行研究；本院倫理委員會批準進行本研究。排除標準：患者的心肝腎等重要臟器有器質性病變；患者有肛門手術史；患者患有全身感染性疾病；患者患有惡性腫瘤。

1.2 方法。兩組患者均需要采用抗生素抗感染等治療。常規組：采用濃度為1∶5000的高錳酸鉀溶液對患者進行坐浴熏洗，每次坐浴熏洗10～15 min，每天兩次，熏洗完成之后換藥，連續治療到傷口愈合。研究組：采用痔瘺煎劑，其藥方的組成為：苦參10 g、黃柏20 g、乳香10 g、金銀花20 g、桃仁30 g、白芨10 g、紅花30 g、蛇床子30 g、沒藥10 g、白鮮皮20 g、重樓10 g。將藥物用水浸泡半個小時作用，然后用水煎兩次，得到200 mL藥劑，然后將藥劑放入熏蒸倉，溫度為50℃，加溫10 min以上。在熏蒸椅上鋪上洞巾，然后將熏蒸部位和熏蒸口對準，熏蒸30 min。完成之后將將藥液倒出，等溫度為37℃左右坐浴并清洗肛門部位，每天一次，熏洗完成之后換藥，連續治療到傷口愈合。

1.3 觀察指標

（1）治療效果[4-5]：在治療20 d后對患者的治療效果進行評價。患者的水腫明顯減輕，疼痛癥狀完全消失，臨床癥狀緩解85%以上并且沒有進行特殊處理為顯效；患者的水腫有所緩解，疼痛癥狀明顯改善，臨床癥狀緩解60%以上為有效；患者的水腫、疼痛沒有明顯的變化甚至加重為無效。記錄患者的例數，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

（2）相關指標：記錄兩組患者的疼痛緩解時間、水腫消退時間以及出血停止時間，然后進行比較。

（3）治療滿意度[6]：采用自制的滿意度量表進行評價，滿分為100分，分數為90～100分為非常滿意；分數為80～89為基本滿意；分數＜80分為不滿意，記錄患者的例數，計算總滿意度，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統計學分析。統計數據采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以（%）表示，計量資料以（±s）表示，t用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果差異。在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較分析兩組患者治療后有效率[n（%）]

2.2 比較分析兩組患者的相關指標差異。疼痛緩解時間、水腫消退時間以及出血停止時間上，研究組明顯短于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較分析兩組患者的相關指標差異（±s，d）

表2 比較分析兩組患者的相關指標差異（±s，d）

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2.3 比較分析兩組患者的治療滿意度差異.在治療總滿意度上，研究組明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較分析兩組患者的治療滿意度差異[n（%）]

3 討論

混合痔通常需要采用手術進行治療，由于很多手術方式對患者的創傷比較大，患者術后的并發癥多，恢復的時間長，治療效果不佳[7]。近年來，對混合痔的治療主要是采用吻合器痔上黏膜環切術，其對患者的創傷比較小，患者術后的出血比較少。但是不管采用哪一種手術，在手術后患者都會出現肛門不同程度的腫脹和疼痛[8]。主要是因為肛門的神經末梢比較豐富，手術的刺激以及疼痛會對內括約肌造成刺激，引起痙攣，進而擠壓血管和淋巴管，影響血液循環，出現水腫[9]。

本研究主要探討對混合痔術后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果。分析顯示，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規組；在疼痛緩解時間、水腫消退時間以及出血停止時間上，研究組明顯短于常規組；在治療總滿意度上，研究組明顯高于常規組，說明采用痔瘺煎劑坐浴熏洗可以有效緩解水腫疼痛，提高治療效果。中醫認為術后疼痛水腫是因為機體氣血凝滯、濕熱下注以及經絡阻滯當值的，需要進行活血化瘀、疏通經絡、消除水腫。痔瘺煎劑當中的苦參、黃柏、金銀花可以清熱解毒、燥濕，桃仁疏通血脈，紅花、乳香、沒藥可以活血消腫，多種藥物聯合進行熏洗，可以通過蒸汽的方式，用藥液對肛周部位的血管和神經進行刺激，微小血管擴張，加快局部的血液循環以及淋巴循環，緩解患者的疼痛和水腫[10]。另外，該藥劑還具有一定的抑菌作用，減少傷口的感染，促進創面肉芽組織的再生和修復，促進創面的愈合，緩解臨床癥狀，提高治療效果。患者的治療效果好，治療的滿意度也會顯著提高。

綜上所述，對混合痔術后水腫的患者，為了改善臨床癥狀，采用痔瘺煎劑坐浴熏洗的治療效果好，可以有效加快疼痛、水腫和出血的消退，提高患者的治療滿意度。