益氣活血化瘀湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

郁勇勇

（南通市海門區中醫院，江蘇 南通 226100）

0 引言

慢性阻塞性肺病在臨床中也被簡稱是慢阻肺疾病，它是一種慢性的氣道炎癥性疾病，由于慢性氣道炎癥的存在，出現一些病理生理改變，比如氣流受限且不完全可逆，導致患者出現一些臨床癥狀，并且還會導致患者產生全身不良反應，從而直接影響患者日常生活，致殘率與致死率較高。通常情況下患者會出現慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀，若是沒有及時進行控制干預，則可能會導致病情遷延不愈，最終危害患者生命健康[1]。現階段臨床中主要采用藥物方式進行治療，西藥是一種常用藥物，雖然患者服用西藥后可以快速改善臨床癥狀，控制病情，但是因為疾病為慢性疾病，需要長期用藥治療，所以后期患者可能會引發一些不良反應，進而給療效造成影響[2]。近幾年以來，臨床逐漸將治療方向轉向中西醫結合方面，通過將益氣活血化瘀湯結合西藥給予患者治療，以增強療效，減少藥物反應。基于此，此次就益氣活血化瘀湯聯合西藥治療效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機從2019年2月至2021年2月時間內南通市海門區中醫院接收的慢性阻塞性肺疾病患者中選取68例急性加重期患者當作研究對象。根據隨機數表法進行分組，分成參照組與研究組，各34例。參照組男18例，女16例，年齡在45～73歲，平均（58.16±2.56）歲，病程1～10年，平均（4.58±0.25）年；研究組男19例，女15例，年齡46～74歲，平均（58.25±2.47）歲，病程2～9年，平均（4.71±0.23）年；兩組資料對比后發現不存在統計學差異（P＞0.05）。

入選標準：患者經過超聲CT等檢查確認符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準、病情處在急性加重期、均在患者知情同意且簽署研究協議書下進行研究。排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙、藥物過敏者、精神疾病、伴有其他呼吸系統疾病、妊娠期或者哺乳期婦女。

1.2 方法。兩組患者統一進行吸氧、水電解質糾正、營養支持與支氣管擴張等治療；參照組則根據患者病情情況合理給予針對性藥物治療，若是患者病情較輕，則給予異丙托溴銨（北京海德潤制藥有限公司，H11022421）口服治療；病情程度為中度患者則適當增加藥物劑量；病情嚴重則給予茶堿注射液靜脈注射治療。研究組在上述基礎上，采用益氣活血化瘀湯治療，湯方有：黃芪與葶藶子各15 g，桔梗、紅花、當歸、丹參、桃仁與川芎各10 g；若是患者存在嚴重喘息癥狀則適當添加厚樸與款冬花各10 g；若是患者發熱則增加金銀花與黃芪各20 g；若是胸悶嚴重患者則增加枳殼15 g；上述藥物用水進行煎煮，取湯汁300 mL，分早晚兩次服用，持續治療2個月時間。

1.3 觀察指標。檢測觀察統計兩組患者治療前后FEV1、FEV1/FVC指標，兩組指標水平越高則表示患者肺功能改善效果越明顯；統計治療前后患者PaO2與PaCO2動脈血氣分析指標，同時觀察用藥后患者不良反應發生情況，主要包括腹瀉、頭暈、嘔吐等。臨床療效評估標準如下：用藥治療后患者臨床癥狀完全消退、臨床檢查影像學指標顯示正常，且中醫證候積分降低程度超過90%，則療效屬于顯效；若是患者臨床癥狀基本消退，影像學指標取得明顯改善，中醫證候積分降低程度在60%～90%，則療效屬于有效；若是患者治療后并未滿足以上情況，則療效為無效，總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%[3]。

1.4 統計學分析。數據主要通過SPSS23.0軟件進行處理分析，采用t、χ2進行檢驗，并用（±s）（n/%）表示，如果處理分析結果P＜0.05，則可以表示統計學數據有差異。

2 結果

2.1 肺功能改善情況。經過臨床觀察統計如表1所示，治療前兩組肺功能指標并不存在統計學差異，P＞0.05；治療后，研究組FEV1、FEV1/FVC指標均高于參照組，P＜0.05。

表1 統計兩組患者肺功能指標（±s）

表1 統計兩組患者肺功能指標（±s）

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2.2 血氣分析指標.如表2數據所示，治療前兩組指標無明顯差異，實施治療后，研究組PaO2與PaCO2指標均優于參照組，P＜0.05。

表2 統計動脈血氣指標（±s，mmHg）

表2 統計動脈血氣指標（±s，mmHg）

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2.3 臨床療效。經臨床療效評估所得，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05。

表3 統計臨床療效（n，%）

2.4 用藥安全性分析。經觀察統計如表4所示，研究組不良反應發生率低于參照組，P＜0.05。

表4 統計不良反應發生率（n，%）

3 討論

近幾年以來，在生活環境污染問題愈加嚴重，生活節奏不斷加快背景下，慢性阻塞性肺疾病發生率也明顯增高，一旦患有疾病，患者常常會出現呼吸困難、氣喘與呼吸衰竭等癥狀，若是沒有及時治療，則會給患者生命健康帶來極大威脅[4]。

西藥是當前傳統治療手段之一，能夠有效改善患者臨床癥狀，可是長期用藥下，可能會出現一系列不良反應，所以存在一定局限性。從中醫學角度上分析，慢阻肺屬于“肺脹”“喘癥”范疇，并且認為疾病大多是因為脾腎虧虛與氣血不暢而導致引發，因此中醫上采用益氣活血化瘀湯進行治療可以發揮出重要功效。在此湯方中黃芪、紅花與桃仁具有活血補氣化瘀作用；黨參與白術具有健脾補肺與健脾理氣的功效；丹參可以發揮出活血止痛效果；陳皮與當歸可以補血活血與理氣補胃；桔梗具有祛痰作用，諸多藥物聯用則能夠取得活血化瘀與滋補脾腎的作用，可以有效穩定患者機體內平衡[5]。

根據現代藥理學研究中表明，益氣活血化瘀湯還能夠對血小板聚集進行抑制，提高患者機體免疫力，從而幫助患者各項機體功能快速恢復[6]。此次結果中，研究組患者肺功能指標與血氣分析指標改善效果均優于參照組，且治療有效率高于參照組，不良反應發生率較低，組間對比具有統計學差異。

綜上所述，益氣活血化瘀湯聯合西藥治療慢性阻塞性疾病急性加重期可以有效控制患者病情，改善臨床癥狀，用藥安全性較高。