臨床微生物檢驗在醫(yī)院感染控制方面的意義研究

沈國新，盧春霞，毛志華

（蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇 蘇州 215127）

0 引言

對于醫(yī)院感染而言，主要指患者以及醫(yī)護人員在醫(yī)院中呈現(xiàn)出感染問題現(xiàn)象，也被稱之為醫(yī)院獲得性感染[1]。在臨床醫(yī)學技術獲得快速發(fā)展情形下，對于相關病癥在治療期間，化學藥物以及放射治療方式獲得廣泛運用，在獲得療效同時，也使院內(nèi)感染問題顯著增加。對此確定有效方法積極展開院內(nèi)感染控制工作，以對醫(yī)院感染發(fā)生率降低做出保證，意義顯著[2]。本次研究以102例住院患者進行醫(yī)院感染控制研究，旨在探討采用臨床微生物檢驗方式完成醫(yī)院感染控制臨床價值，為達到醫(yī)院感染發(fā)生率降低等目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2020年12月蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院收治的102例住院患者進行醫(yī)院感染控制研究；隨機分為常規(guī)干預組和微生物檢驗組，各51例。常規(guī)干預組男30例，女21例；年齡8～80歲，平均（41.96±5.25）歲；病程6～49 d，平均（35.29±2.59）d。微生物檢驗組男31例、女20例；年齡9～81歲，平均（41.99±5.27）歲；病程7～51 d，平均（35.33±2.62）d；兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P＞0.05）。納入標準：住院患者臨床資料均完成；對于醫(yī)院感染控制工作開展均可以積極配合；排除標準：正常溝通、交流能力缺失；存在嚴重意識障礙。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預組：對住院患者基本病情狀況加以了解，合理展開抗生素藥敏試驗操作，依據(jù)結果，選擇對應抗生素進行抗感染預防。

1.2.2 微生物檢驗組：對住院患者基本病情狀況加以了解，合理展開抗生素藥敏試驗操作，依據(jù)結果，選擇對應抗生素進行抗感染預防。針對預先采集標本，利用VITEK2 compact儀器合理展開微生物檢驗操作，針對檢驗病菌藥敏試驗利用VITEK2 compact完成。對于微生物篩選利用ESBLs方法完成。通過對藥敏結果進行了解，合理展開抗感染治療操作。合理運用K-B診斷法展開，對于克拉維酸或者頭孢噻肟藥物含量為10μg/片，準備卡拉維酸加入后對抑菌環(huán)直徑進行觀察，如果不小于5 mm，則證明表現(xiàn)出ESBLs現(xiàn)象。

1.3 觀察指標。①比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率。②比較兩組感染程度評分，主要通過《醫(yī)院感染診斷標準》完成對應評定。

1.4 統(tǒng)計學分析。研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以χ2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為±s。以P＜0.05為統(tǒng)計學意義顯著。

2 結果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較。微生物檢驗組醫(yī)院感染發(fā)生率（3.92%）低于常規(guī)干預組（23.53%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者感染程度評分比較。微生物檢驗組感染程度評分低于常規(guī)干預組感染程度評分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者感染程度評分比較（±s，分）

表2 兩組患者感染程度評分比較（±s，分）

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3 討論

就患者醫(yī)院感染原因進行分析，主要因為入院患者受到細菌感染造成。從而也表明患者屬于一種感染源，如同其他患者同處相同病室，呈現(xiàn)出薄弱細菌抵抗能力，則往往因其影響而表現(xiàn)出感染現(xiàn)象[3]。針對患者在實施介入性診療期間，因為皮膚載膜受損以及醫(yī)療設備污染等也會使感染概率提高[4]。如患者存在傳染疾病，并且同其他患者同處住院區(qū)，如未做好消毒隔離工作，會呈現(xiàn)出交叉感染現(xiàn)象。并且因為醫(yī)院呈現(xiàn)出較高人流量，在探病者對患者探訪后，其攜帶物品以及食物也可成為感染源。對此針對醫(yī)院感染實施診斷，意義顯著[5]。

在醫(yī)學技術獲得快速進步情形下，在對患者治療期間，介入療法、抗菌藥物以及放化療均獲得廣泛運用。但在獲得效果同時，使醫(yī)院感染事件發(fā)生率增加。微生物檢驗方法有效運用，其對于準確病原學參考依據(jù)可以充分獲取，依據(jù)檢驗結果醫(yī)生展開整體性分析，就感染原因加以明確，對應完成干預措施制定。通過對患者實施微生物檢驗，表現(xiàn)出較高感染診斷價值，呈現(xiàn)出病菌流行以及感染爆發(fā)等現(xiàn)象后，需就其病原菌種進行合理鑒定[6]。在加以明確期間，主要通過分子分型、質(zhì)粒圖分析、血型分型以及細菌數(shù)分析等系列方法展開，針對病菌在實施檢測期間，如發(fā)現(xiàn)病菌具有耐藥性，則需合理鑒別具體類型，通過對病菌基因加以結合，就其流行范圍以程度展開認真分析，對應完成解決措施制定，以確保治療以及控制目標能夠充分實現(xiàn)。就醫(yī)院感染主要原因進行分析，以微生物菌類較為常見，對此完成相關標本采集后，合理展開微生物檢驗，意義顯著。微生物檢驗開展，對于過長時間可充分避免，就微生物具體類型可以充分明確，對于疾病短時間診斷可提供有力依據(jù)[7]。對此在醫(yī)院感染控制中，將微生物檢驗方法有效融入，不但能夠?qū)毦鷺吮舅幟粜约右杂^察，而且可就感染病菌展開認真檢測，對應選擇抗菌性藥物展開對應治療。

本次研究發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗組醫(yī)院感染發(fā)生率（3.92%）低于常規(guī)干預組（23.53%）（P＜0.05）；微生物檢驗組感染程度評分（15.49±2.22）分低于常規(guī)干預組感染程度評分（25.29±3.59）分（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)院感染關鍵性因素進行分析，主要集中于傳染源、傳播途徑以及易感人群幾方面，通過病原菌不同來源加以了解，合理完成內(nèi)源性感染以及外源性感染區(qū)分，對于內(nèi)源性感染，主要指患者體內(nèi)呈現(xiàn)出正常菌群失調(diào)現(xiàn)象，對于外源性感染，主要因為治療操作不當或者其他患者導致。對于微生物檢驗而言，其同致病菌、傳播途徑、易感人群表現(xiàn)出顯著相關性，通過微生物檢驗就感染類型可以加以明確區(qū)分，對于醫(yī)院感染進行有效控制。具體在實施微生物檢驗期間，就病原學可以展開準確、積極判斷，對于臨床科室針對性治療方案創(chuàng)建可提供有力依據(jù)，從而確保醫(yī)師能夠針對性完成防范措施制定，對于醫(yī)院感染進行有效控制以及預防。此外積極展開耐藥性監(jiān)測工作，如抗菌藥物應用過度以及不合理，均會導致細菌耐藥性增加，使醫(yī)院感染控制難度增加，對此通過微生物檢驗方式完成藥敏試驗，可以對應完成抗菌藥物選擇，使患者耐藥性獲得顯著降低，從而對其治療安全性與有效性提升做出保證。積極展開消毒滅菌監(jiān)測，通過微生物檢驗就醫(yī)療器械以及醫(yī)院環(huán)境消毒滅菌情況加以檢測，能夠?qū)︶t(yī)院感染進行根本上控制，充分發(fā)揮微生物檢驗工作開展價值。

綜上所述，臨床微生物檢驗工作順利開展后，可使醫(yī)院感染控制效果顯著提升，將醫(yī)院感染發(fā)生率有效降低，將感染程度顯著改善，最終對住院患者安全性提高，做出保證。