降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性措施

丁冬萍

（江蘇省沭陽銘和醫院 檢驗科，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

血液檢驗對于疾病的診斷和治療都具有十分重要的指導作用，無論是對門診患者還是住院患者，都有著十分重要的參考意義[1]。許多疾病在進行臨床治療前，都需要進行血液檢驗，而血液檢驗結果將會直接影響到臨床治療方式，與患者的生命健康息息相關。不過在血液檢驗過程中，通常由于各種因素導致檢驗結果出現一定的誤差率，而這種誤差，將會影響醫生對患者病情的分析，影響到患者的治療效果。因此，從血液的采集到送檢、檢驗的穩定性，將直接決定血液檢驗的準確性。為了降低血液檢驗的誤差性，對各個檢驗環節存在的誤差進行系統分析，排除各種潛在影響因素，能夠最大限度的保障血液檢驗的準確度，從而為臨床治療提供良好的參考價值[2]。本課題結合江蘇省沭陽銘和醫院采集的200例臨床血液檢驗樣本作為課題研究對象，對降低臨床血液減壓誤差的關鍵性措施進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取江蘇省沭陽銘和醫院2020年1月至2021年1月采集的200例臨床血液檢驗樣本作為課題研究對象，包括男115例，女85例，年齡11～78歲，平均年齡（44.79±4.15）歲，血液檢驗內容包括：免疫功能、血液細胞、凝血、血生化和血常規等檢查內容，全部采用一次性采血器，由專業檢驗人員進行采血、送檢、檢驗等操作。

1.2 方法。在進行采血前，檢驗人員需要仔細閱讀采血器的相關資料信息，對操作指南、使用方法、采血器保質期進行了解，確保采血器的穩定性和安全性；在采血過程中，檢驗人員需要對血液標本的信息進行詳細核查，核查內容包括：采血部位、采血量、凝血情況、患者就診信息、血液標本存儲環境等，將不符合規定的血液樣本進行記錄，并追溯導致誤差出現的原因，結合原因制定相關的降低誤差的關鍵性舉措[3]。

1.3 觀察指標。對出現誤差的10份血液樣本的相關檢驗情況進行分析，對出現誤差的原因進行分析。

1.4 統計學分析。本課題研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，采用百分比表示技術數據，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

通過對10份血液樣本的相關檢驗情況進行分析，對出現誤差的原因進行總結，發現出現誤差的原因包括：①患者自身原因。由于患者自身原因導致誤差出現的共發生2例，占比20.0%，主要是因為有些檢驗要求患者空腹采血，患者卻在采血前進食或吃了治療疾病的相關藥物，導致檢驗結果出現誤差；②血液采集原因。由于檢驗人員操作不規范導致誤差出現的共發生4例，占比40.0%，不規范采血主要包括：對患者進行手臂靜脈輸液采血，采血后未及時拔除采血針、采血過程中未嚴格執行無菌操作、采血量不足；③血液送檢原因。由于血液送檢因素導致誤差出現的共發生2例，占比20.0%，主要包括：送檢不及時而導致凝血情況的發生、送檢不合理導致的溶血情況發生；④血液檢驗原因。由于血液檢驗因素導致誤差出現的共發生2例，占比20.0%，主要是由于檢驗人員在血液檢驗過程中操作不當所導致，詳情見表1。

表1 血液樣本檢驗誤差原因及數量統計（n，%）

3 討論

血液檢驗是臨床診斷血液系統疾病以及其他系統疾病的常用檢查方式，在臨床檢驗中被廣泛應用，它可以有效地為各種疾病的初步診斷提供有效數據，在早期診斷中具有重要意義，患者的生命健康也會受到檢驗結果的影響。不過在血液檢驗過程中，各種不規范的檢驗流程，可能導致檢驗結果出現一定的誤差，對患者病情的分析不能給予準備的信息幫助，影響到患者的治療效果。因此，血液的采集、送檢、檢驗等環節的可靠性，將直接影響到檢驗結果的準確性。為了降低血液檢驗誤差性，對各個檢驗環節存在的誤差進行系統分析，排除各種潛在影響因素，能夠最大限度的保障血液檢驗的準確度，為臨床治療提供良好的參考價值[4]。

通過本文研究數據結果顯示，導致血液樣本出現誤差的因素主要包括：患者自身原因2例、血液采集原因4例、血液送檢原因2例、血液檢驗原因2例，共計10例，占課題選取總例數5.0%。通過課題研究，讓我們發現在，在血液檢查過程中，出現的誤差有許多，不管是因為患者原因還是檢驗操作原因，都說明在整個血液檢驗過程中，存在漏洞，如果檢驗流程完善和健全，則可以將檢驗誤差率極大地降低，因此，相關的檢驗工作人員要有較強的職業操守，重視血液檢驗對臨床治療的應用價值[5]。

3.1 針對患者自身原因的關鍵性措施。通過對血液檢驗異常性患者研究了解到，如果患者在進行血液檢驗前，存在較大情緒波動、劇烈運動、飲食和飲酒，會導致患者的兒茶酚胺、血清膽固醇、以及腎上腺素的分泌異常，對血液中的白細胞、血小板、鈉離子以及尿素氨造成影響；如患者檢驗前服用過藥物，也會讓血液化學成分發生改變，從而對檢驗結果產生一定的影響；另外，女性在例假期間也會影響原有的血液成分。因此，護理人員需要在采血前，通過與患者的交流，對采血的注意事項進行宣教，如患者需要檢查肝功能和血脂等項目，需要叮囑患者在進行采血前8 h內禁食，叮囑患者在采血前避免劇烈運動、杜絕飲酒，同時對患者情緒進行安撫，讓患者在進行血液樣本采集前保持良好的心態，在采血過程中，采集人員需要指導患者正確的采血體位。

3.2 針對血液標本采集原因的關鍵性措施。通過本次課題研究結果表明，由于采集原因導致的檢驗異常數占到總異常數的半數左右，在采集過程中，血液采集量與試管中抗凝結劑不成比例，會導致采血后出現凝血現象；采集人員在抽取血液完畢時，如果不及時將針頭拔出，導致血液與抗凝結劑融合前出現溶血情況，均容易使檢驗結果出現誤差。針對這種情況，需要加強對采集人員的采血規范性進行培訓和監管，要求采血人員的采血手法熟練、精準，嚴格控制采血時間、采血量、采血部位以及無菌操作，同時，采集血樣的試管和采血器必須選擇一次性、干凈、無水分，才能保證采集血液標本的準確性，為了避免血液受到稀釋的影響，采血位置需要與輸液器處于相對的兩面，采血人員需要注意不可以在患者身體同一部位進行多次采血，壓脈帶根據患者身體情況進行適宜調整，緩解壓脈帶對于患者血管壓力造成的影響。

3.3 針對血液標本送檢原因的關鍵性措施。在送檢過程中，如果送檢時間不及時，在送檢過程中出現劇烈晃動、污染和陽光照射情況，均會對檢驗結果造成影響。針對這種情況，需要對送檢時間和注意事項加以管控，通常情況，在進行采血完畢后1 h內需要將血液樣本送往檢驗科，另外在送檢過程中，需要注意血液的保存情況，避免出現劇烈搖晃和陽光照射情況的發生，保證血液標本可以正常接受檢驗。

3.4 針對血液標本檢驗原因的關鍵性措施。在對血液標本繼續檢驗過程中，如果檢驗設備保養不徹底、檢驗人員操作不規范，同樣對導致檢驗結果出現誤差。因此，在檢驗過程中，首先需要確保檢驗環境溫度控制在8～24攝氏度之間；需要對檢驗設備進行定期的清洗、保養、維護和檢查工作；在進行檢驗前，需要對儀器進行調試，對檢驗人員的操作規范性進行培訓和監管，加強檢驗人員對操作操作規范重要性的認知，防止檢驗過程中出現誤差的情況。

綜上所述，在血液檢驗過程中，對血液的采集、送檢、檢驗等環節要嚴格按照操作流程進行操作，需要檢驗人員不斷提升自己的專業知識和職業操守，以減少血液檢驗誤差率為核心要求，為臨床治療提供有效參考依據。