病原體感染引起外周血異型淋巴細(xì)胞增高的臨床分析

陳業(yè)敏

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

0 引言

異型淋巴細(xì)胞屬于變異性淋巴細(xì)胞之一，臨床又將其稱作反應(yīng)性淋巴細(xì)胞，一般來講，人體異型淋巴細(xì)胞正常范圍為0%～2%，當(dāng)遭受病毒感染或藥物刺激后，通過顯微鏡觀察可見細(xì)胞體積增大，細(xì)胞漿質(zhì)顏色加深，產(chǎn)生空泡[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)病原體感染后，外周血異型淋巴細(xì)胞發(fā)生增高情況，可通過分析增高數(shù)值探討疾病種類。本文針對廣西貴港市人民醫(yī)院收治的60例病原體感染患者為例，對比健康體檢者分析實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2020年1月至2020年12月廣西貴港市人民醫(yī)院收治的病原體感染患者60例作為觀察組研究對象，其中男35例，女25例，年齡6～75歲，平均（42.1±1.4）歲。選擇同期于我院接受體檢的健康者60例作為對照組研究對象，其中男30例，女30例，年齡7～74歲，平均（42.2±1.5）歲。對比分析兩組研究對象一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。利用OLYMPUS CX43顯微鏡分別對兩組患者異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行外周血涂片檢查，利用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法對風(fēng)疹病毒IgM抗體、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、弓形蟲IgM抗體等進(jìn)行檢測，利用間接免疫熒光法對肺炎支原體IgM抗體、抗肺炎衣原體IgM抗體進(jìn)行檢測，同時(shí)對兩組研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢測，使用設(shè)備為全自動(dòng)模塊式血液體液分析儀XN-10【B4】及配套試劑，檢測嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)備使用說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組研究對象檢查結(jié)果差異，包括WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、L（淋巴細(xì)胞百分比）、M（單核細(xì)胞百分比）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、N（中性粒細(xì)胞百分比）分析觀察組患者中外周血異型淋巴細(xì)胞增高與病原體感染的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 25.0完成結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取%形式表示，通過卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ā纒）形式表示，通過t值檢驗(yàn)，P＜0.05反映差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對比。經(jīng)檢測，觀察組病原體感染患者WBC、L百分比、M百分比、CRP均明顯高于對照組，N百分比低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組研究對象實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對比(±s）

表1 兩組研究對象實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對比(±s）

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2.2 觀察組患者外周血異型淋巴細(xì)胞增高與病原體感染的相關(guān)性。觀察組患者中，異型淋巴細(xì)胞增高＞10%患者以混合感染型占比最高，其次為支原體肺炎，傳染性單核細(xì)胞癥位列第三位，具體見表2。

表2 觀察組患者外周血異型淋巴細(xì)胞增高與病原體感染的相關(guān)性[n（%）]

3 討論

異型淋巴細(xì)胞屬于淋巴細(xì)胞在變化過程當(dāng)中受到外界多種因素的刺激下導(dǎo)致的異型變化狀態(tài)，導(dǎo)致這一異常變化的因素包括病毒、原蟲、化學(xué)藥物、疾病、過敏原等多種，且不同刺激導(dǎo)致的異型變化情況也不盡相同，可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞異常肥大、細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)密度增加、嗜堿性功能增強(qiáng)、核母細(xì)胞化等。正常人體內(nèi)也會(huì)包含少量的異型淋巴細(xì)胞，比例在2%以下，一旦該類異常細(xì)胞的比例快速提升，則提示患者處于病變狀態(tài)[2-3]。外周血液當(dāng)中所包含的異型淋巴細(xì)胞占比最大的為異型T淋巴細(xì)胞，其比例可達(dá)到83%～96%，少部分則可出現(xiàn)B細(xì)胞異型變化，大約占比7%。根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，異型淋巴細(xì)胞主要分為三種不同的形態(tài)，Ⅰ型異型淋巴細(xì)胞也被稱為泡沫型淋巴細(xì)胞，Ⅱ型則稱為單核型，Ⅲ型則主要為未成熟型。國際醫(yī)學(xué)界將外周血漿中異型淋巴細(xì)胞比例超過5%，或含量超過1.0×109/L視為檢測陽性[4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，所有感染疾病患者，不論其異型淋巴細(xì)胞是否呈陽性，其外周血漿當(dāng)中包含的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等比例均高于健康群體，而中性粒細(xì)胞的比例則低于健康群體。說明當(dāng)人體出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增高的情況時(shí)，其血液當(dāng)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，但中性粒細(xì)胞的比例呈降低狀態(tài)，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的比例則有所升高。C反應(yīng)蛋白是機(jī)體面對炎癥持續(xù)病變或急性發(fā)作期階段所產(chǎn)生的重要蛋白類物質(zhì)，其主要是在肝臟內(nèi)合成，該物質(zhì)本身包含“五元環(huán)”結(jié)構(gòu)，分子量相對較高，臨床通常將C反應(yīng)蛋白指標(biāo)監(jiān)測作為衡量急性感染性病變程度的重要參考指標(biāo)。異型淋巴細(xì)胞外周血漿含量增高后，患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白含量也會(huì)隨之增加，說明此時(shí)人體處于炎性病變狀態(tài)[5-6]。

支氣管肺炎屬于較為常見的病原體感染性疾病，通常感染病灶可累及氣管內(nèi)壁、肺泡等多個(gè)結(jié)構(gòu)，也是呼吸系統(tǒng)最常見的病癥之一。該疾病多發(fā)于兒童，但發(fā)病群體可涉及所有年齡段，其中大多數(shù)患者為單純細(xì)菌或病毒感染，少部分則出現(xiàn)混合感染情況，而根據(jù)近幾年的臨床病原學(xué)研究顯示，支原體、衣原體感染性支氣管炎發(fā)病人數(shù)正在快速增加。大多數(shù)患者感染的病原體均是由上呼吸道直接進(jìn)入支氣管內(nèi)，少部分則是經(jīng)由血液循環(huán)系統(tǒng)侵入呼吸系統(tǒng)。發(fā)病后患者通常以急性充血、水腫等為主要癥狀，并伴有炎性細(xì)胞浸潤其他組織的情況。目前診斷支氣管肺炎的方式為細(xì)菌培養(yǎng)，可有效鑒定感染病菌的種類，并確認(rèn)感染情況，如為病毒感染則可采取血清病毒學(xué)檢驗(yàn)，其中IgM特異性抗體在患者發(fā)病2～4 d后便可檢出，如檢測結(jié)果陽性則說明屬于新近感染性病變。支原體、衣原體則是介于細(xì)菌和病毒間，且具有在無生命培養(yǎng)基環(huán)境下仍保持繁殖狀態(tài)的微生物群體，其也是肺炎、支氣管炎的主要感染病原體。根據(jù)臨床病理學(xué)研究顯示，患有支氣管肺炎的群體外周血液異型淋巴細(xì)胞比例也會(huì)異常增加，且比例明顯高于10%，符合國際陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。

傳染性單核細(xì)胞增多癥則是一種受EB病毒感染所導(dǎo)致的急性傳染性炎癥，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、高燒、咽炎等多種癥狀，并有較高概率出現(xiàn)肝脾腫大癥狀，對此類患者的外周血漿進(jìn)行檢測，其中異型淋巴細(xì)胞的比例異常增加，且明顯高于10%[8]。由此可見，外周異型淋巴細(xì)胞陽性患者多處于疾病的急性發(fā)作期，且該指標(biāo)增高并不是代表單純病原體感染，其中混合病原體感染群體發(fā)生異型淋巴細(xì)胞陽性的概率更高，因此臨床應(yīng)用外周血漿異型淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查對疾病診斷具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述，病原體感染引發(fā)的外周血異型淋巴細(xì)胞增加的情況是能夠利用檢驗(yàn)指標(biāo)作為診斷的參考依據(jù)，且其中異型淋巴細(xì)胞的增加比例超過10%時(shí)大多表現(xiàn)為混合型感染，可用于快速診斷工作當(dāng)中。