分級護理干預在ICU重癥肺炎患者中的應用價值分析

葉子云

（東莞市松山湖中心醫院 重癥醫學科，廣東 東莞 523000）

0 引言

病人只有在病情危急的情況下才會進入重癥加強護理病房，此時的病人身體透支嚴重，重癥肺炎患者存在極大地被感染風險，肺炎患者一旦發生感染那么對病情的影響是極為惡劣的，甚至會對患者的生命安全造成威脅。因此重癥加護病房的肺炎患者的護理難度極高，但是大部分醫院的重癥加護病房并未采取更高級別的護理[1-2]，護理質量無法保證，在歐洲許多國家的重癥加護病房采用層級護理的模式，關于該管理模式的報道中多次提到分級護理干預在重癥加護病房應用的必要性，分級護理干預是將護理人員分為多個等級，不同等級的護理人員負責不同的護理內容，有明確的分工，這樣可以將每位護理人員的優勢得以最大限度的發揮，讓護理質量明顯提升。但是在國內缺乏這方面的報道，因此我院展開此次重癥加護病房分級護理干預的應用研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2020年2月東莞市松山湖中心醫院ICU收治的重癥肺炎患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組，男30例，女20例，平均年齡（49.11±3.06）歲，平均病程（4.25±0.16）d；觀察組，男29例，女21例，平均年齡（48.95±3.12）歲，平均病程（4.17±0.11）d；兩組患者在一般資料對比中，差異無統計學意義（P＞0.05），數據可進行對比。納入標準：首先患者對此次研究內容完全知情，并簽署了同意書；其次患者均患有嚴重的肺炎。排除標準：首先患者發生重度感染；其次，患有其他疾??；再次，患有呼吸系統疾?。蛔詈?，患有惡性腫瘤。

1.2 方法。對照組的50例患者均采用基礎護理模式，遵醫囑監測患者的各項生命體征，根據患者的病情和癥狀配合藥物治療，有心理障礙的患者可以給予心理引導。觀察組的50例患者均采用分級護理干預，其中包括：①分級設計：整個護理團隊需要護士長和護理人員，根據個人能力和崗位職責分別設為護理組長、高級護士、中級護士、初級護士、助力護士，并按照級別不同分配相應的崗位職責。②分級培訓：各層級的護理人員按照分工的不同接受相應的崗位培訓，比如，高級護士和護理組長不僅需要掌握中級護士、初級護士、助力護士的工作內容，還要參與查房、科學研究、教學培訓等；中級護士在參與患者基礎護理的同時，還負責針對患者護理工作中涉及到的內容講述，掌握一定的搶救技能；初級護士在參加基礎培訓的同時，還要參加疾病相關知識和針對該疾病的護理方法的培訓，患者需要接受的常規檢查和服用藥物等初級護士均要向患者做出說明；助力護士需要深入了解醫院的規章制度和重癥加護病房的管理制度，在護理過程中做好工作記錄，還需要做好病房內的衛生清潔、消毒等。③分級分組：所有護理人員可以分成3組，實行8 h輪班制，各小組成員的工作任務需要提前協調好，這樣可以24 h為患者提供高質量的護理[3-4]。④質量控制：每周由護理組長總結一周的工作內容和成果，在這個過程中發現問題并解決問題，根據質量標準衡量本周的護理工作是否合格，并有目標的完善護理措施。

1.3 觀察指標。比較對照組和觀察組患者的感染發生率、住院時長和滿意度評分。滿意度評分采用我院自制的調查問卷，滿分100分，調查內容包括護理人員工作態度、負責程度、護理過程中是否發生惡性時間等，分數與滿意度成正比。

1.4 統計學分析。本實驗SPSS 24.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示， 組間比較行t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在發生感染率的對比分析。根據表1顯示，兩組患者在發生感染的對比分析中，觀察組的發生率（6.00%）明顯優于對照組的發生率（22.00%），兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在發生感染率的對比分析（n，%）

2.2 兩組患者在住院時間及滿意度評分的對比分析。根據表2顯示，兩組患者在住院時間及滿意度的對比中，觀察組數據明顯優于對照組，其數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在住院時間及滿意度評分的對比分析（±s）

表2 兩組患者在住院時間及滿意度評分的對比分析（±s）

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3 討論

重癥肺炎患者在入院接受治療開始，就配合相應的護理措施。以前的重癥加護病房通長采用基礎護理模式，根據多項研究結果證實，采用基礎護理模式過程中，護理人員沒有明確的分工，嚴重影響工作效率，并且對患者的病情恢復沒有明顯幫助。由于普通護理模式中護理人員之間的分工并不明確，導致部分工作會被忽視，一旦患者病情發生變化后果極為嚴重，重癥加護病房的肺炎患者在入院接受治療期間被感染的風險非常大，一旦發生感染，會讓患者的病情更加嚴重，甚至危及患者生命[5-6]。分級護理干預正處于大力推廣階段，在該護理模式下，護理人員分工明確，各自負責自身工作內容，護士長在其中起到監督引導作用，這樣護士會對護理工作有明確的認識，理解其重要性，并在工作中認真負責。

此次研究中對照組和觀察組重癥肺炎患者分別采用了基礎護理模式和分級護理干預，分級護理干預在臨床中的應用時間較短，但是并不影響其有效性，該護理模式比基礎護理模式對護理人員的分工更加清晰，通常表現為層級分組是根據每位護理人員的實際情況和自身特長安排的，護理人員在工作中清楚了解自己的職責范圍，并在工作中充分發揮自己的作用，改善了護理體系[7-8]。而且，在分級護理干預中，不同層級的護理人員參加的培訓也有所區別，這樣可以有針對性的為護理人員提供學習機會，提升護理人員技能，護士長在其中發揮的監管作用也可以提高整個護理團隊的工作效率和護理質量[9-10]。根據研究數據結果發現，相較于對照組重癥肺炎患者，觀察組的感染發生率更低，住院時間也更短，這就說明分級護理干預可以有效降低重癥加護病房重癥肺炎患者的感染發生率，并且加快了患者的治愈時間。而且，在實驗研究數據結果中還發現，相較于對照組重癥肺炎患者，觀察組患者的滿意度評分更高，這也說明在重癥加護病房采取分級護理干預成果顯著，患者獲得了高質量的護理干預的同時，護理人員也獲得了患者的高度肯定，對護患關系的改善極為有利[11-12]。

綜上所述，分級護理干預比普通護理干預在重癥加護病房重癥肺炎患者的護理更加有效。