多點反饋管理模式結合警示標識與防護方案干預對院感的預防研究

楊萍

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

0 引言

院感是指在醫院內獲得不一定在醫院內發病的感染，住院病人本身有基礎疾病，且都處于危重期或者恢復期，如果疊加院感就會使患者病情變得復雜[1]。比如神經外科患者腦部大多受損嚴重，住院時間很長，如果在院內發生感染，會嚴重影響患者預后，甚至威脅到患者的生命[2]。其實所有住院患者在接受手術或者其他治療后，身體都會受到損傷，身體的抵抗能力也是處于低谷，而醫院內如果不做好防控，極易傳播各種病原菌，造成院感的大范圍發生，對各科患者都會造成嚴重的影響[3]。一方面影響了患者恢復過程，對患者的健康產生了威脅，另一方面也延長了患者的住院時長，加大了患者的經濟負擔。要防控院感的發生，就要改進病房管理方式，并在不斷的實踐和探索中探索處有實際防控效果的管理模式[4]。基于以上背景，本次研究選擇江蘇省中醫院收治的200例患者作為本次的研究對象，探究多點反饋管理模式結合警示標識與防護方案干預對院感的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選自2019年1月至2020年6月江蘇省中醫院收治的200例患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為觀察組和對照組，每組100例患者。觀察組男52例，女48例；年齡34～65歲，平均（48.56±3.21）歲；觀察組患者無院外感染發生。對照組男51例，女49例；年齡34～65歲，平均（48.25±3.35）歲；對照組患者無院外感染發生。觀察組和對照組一般臨床資料無統計學差異，P＞0.05，可以用于對比研究。本研究全部患者均簽署知情同意書。本次研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法。對照組進行警示標識與防護方案干預進行院感的防控：在患者入院后對患者的病情和免疫能力進行一個整體的評估，進行防護方案分級。病情較輕且免疫能力較強患者采用綠色標識，同時采?、窦壏雷o方案進行干預：對患者進行自身疾病講解；對患者日常服藥進行指導和解釋；對患者進行心理疏導；對患者講解院感相關知識，特別強調預防院感的重要性；告知患者防治院感的注意事項，必要時對患者的行為進行規范和一定的限制；每天進行一次院感檢測。病情較重，免疫力較差患者采用Ⅱ級防護方案：在Ⅰ級的基礎上針對患者進行針對性的護理防護工作，每12 h進行一次院感檢測。病情危重，免疫力很差的患者進行Ⅲ級防護方案：在Ⅱ級的基礎上對接觸患者的人群進行限制和檢測，實時進行院感檢測。觀察組采用多點反饋管理模式結合警示標識與防護方案干預對院感進行預防：警示標識與防護方案干預與對照組相同，多點反饋管理模式：①制定病房管理制度，成立病房院內感染防控工作小組，對病房進行整體管理，并落實每位小組成員的工作內容和范圍。工作小組實時學習落實最新醫院感染防控原則和要求，并根據其完善病房的各項制度和措施。每月或者每周對工作小組成員和醫護人員進行院感防控的培訓，傳達最新的規范和要求。每周組織會議，反饋實際工作中的薄弱點，并及時討論應對方案，及時投入實踐中，進行不斷的調整。②對病房物品進行嚴格管理，減少器械流動性，并建立信息化管理方式，形成可追溯物品流動，及時進行消毒避免交叉感染的發生。對病房常用器械進行及時消毒處理。③嚴格要求醫護人員進行無菌操作，進入病房前或解除器械時進行嚴格手消毒，佩戴口罩等，抽查醫護人員手衛生狀況。④限制外來人員病房探視，加強對病房的清潔程度，及時消毒、通風。⑤加強對患者手術傷口或其他措施的消毒處理，在可能的情況下盡量減少對患者的侵襲性醫療操作，減少感染的風險，減少對患者身體造成的醫療傷害。

1.3 療效判定/觀察指標。統計觀察組和對照組院感發生情況；統計觀察組和對照組器械消毒合格率；統計觀察組和對照組醫護人員手衛生合格率。

1.4 統計學分析。本次研究使用統計學軟件為SPSS 20.0，計數數據進行卡方檢驗，計量數據進行t檢驗，當P＞0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組院感發生情況。由表1可知觀察組院感發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組器械消毒合格率。由表2可知觀察組器械消毒合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組器械消毒合格率統計（n，%）

2.3 觀察組和對照組醫護人員手衛生合格率。由表3 可知觀察組醫護人員手衛生合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 觀察組和對照組醫護人員手衛生合格率統計（n，%）

3 討論

醫院的患者來源十分復雜，每種患者所患疾病種類也不同[5]。如果不注意醫院感染的防控，那么醫院將會變得十分危險，各科患者感染的發生率都會明顯上升，這不僅會對患者自身的身體造成傷害，也會造成額外的醫療負擔，造成醫療資源的浪費，這是沒有必要的[6]。傳統對院感防控的管理是十分單一的，標準并不適合每個病房，具體消毒次數和病房管理方案是難以落實的，而且也沒有足夠的反饋和審查機制，這就造成了巨大的管理漏洞，讓醫院感染的發生變得普遍，發生率一直居高不下[7]。所以單純提出標準和要求的常規管理方式是不會產生實際的院感防控效果的。多點反饋管理模式是有針對性的，每個病房都可以根據各自的需求和特點結合醫院整體要求制定出符合自身的院感防控措施，比如危重病房可以多次對病房進行消毒，嚴格要求醫護人員進行無菌操作，嚴格限制或者禁止外來人員進入，這些從需求出發所制定的措施必然會取得良好的防控效果。病房院感防控主要是控制病房、物品、患者和醫護人員這幾個因素，而每個病房個個因素對消毒和無菌要求不同，所以可以根據實際情況進行調整，這樣不會造成額外的負擔，每種方案也能夠落實并產生實際的干預效果。其中及時進行反饋也是比較重要的一個環節，可以將防控措施不斷的細化，并不斷修改各項要求，使其符合實際需求，并刪除不合實際的要求和制度[11]。本次研究說明多點反饋管理模式是有實際效果的，而且觀察組器械消毒合格率高于對照組，觀察組醫護人員手衛生合格率也高于對照組，說明多點反饋管理模式可以嚴格保持醫療器械的衛生情況，也有利于提升醫護人員院感防控的意識。

綜上所訴，多點反饋管理模式結合警示標識與防護方案能夠對院感進行很好的預防，減少患者院內感染的發生率，也能有效地提升護理質量，提升醫院的管理能力，有實際的臨床意義。