探討3D打印聯合PBL與EBL教學在骨科臨床教學中的效果

代杰 劉帥眭 江濤 阿不都乃比·艾力馬原

【摘 要】目的：探討3D打印聯合PBL與EBL教學在骨科臨床教學中的效果。方法：隨機選取我院在2018年10月至2020年12月期間的60名骨科臨床實習生，將其分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），前者采取傳統的教學方式，后者則采取3D打印聯合PBL與EBL教學方式，對比兩組的教學效果。結果：（1）就兩組骨科臨床實習生的各項成績對比結果可知，觀察組均遠遠優于對照組（P<0.05）；（2）就兩組骨科臨床實習生對各自教學模式的評定分數對比可知，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：和傳統的教學方式對比，3D打印聯合PBL與EBL教學三者其有著十分明顯的優勢，不僅可以增加學生的知識儲備量，提高基本醫學技能，還可以充分的提高學生的主動性以及積極性，有利于醫學人才的培育，值得推廣使用。

【關鍵詞】3D打印；PBL教學；EBL教學；骨科臨床教學；效果

作為一門重要的基礎外科學科，骨科主要是對人體肌肉以及其骨骼相關的疾病為主要內容，其中包括了各種各樣的治療以及繁復的解剖工作等，并且還對識別三維空間與理解解剖學內容有著重要要求[1]。常規的教學方法其形式單一，與此學科繁雜的手術形式、難懂的損傷原理不能完全地與之符合[2]。對此，3D打印操作相對簡單、并且可以直觀地反映出機體結構，彌補了常規方式的不足之處，有利于學生準確的評判患者病情進展情況、臨床表現以及制定合理科學的方案[3]。同時，PBL與EBL這兩種教學方式都著重關注培養其解決問題以及自主學習的能力，并且相關研究證明，與3D打印技術有機結合可以彌補彼此的不足[4]。基于此，本文探討3D打印聯合PBL與EBL教學在骨科臨床教學中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取我院在2018年10月至2020年12月期間的60名骨科臨床實習生，將其分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。前者采取傳統的教學方式，后者則采取3D打印聯合PBL與EBL教學方式，對比兩組的教學效果。此外兩組實習生對比其年齡、性別等基本資料，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統的教學方式，觀察組則采取3D打印聯合PBL與EBL教學方式。

1.2.1 對照組 對照組采取傳統的教學方式進行臨床教學，對實習生集中展示示范、進行授課，并且結合實際病例對其進行講解，同時按照所規定的教學大綱重難點進行授課。

1.2.2 觀察組 觀察組則采取3D打印聯合PBL與EBL教學方式，具體如下。

1.2.2.1 根據所提出的疑惑選取對應的典型病例，并且有帶教教師帶領且指導實習生進行相關資料的收集并總結，授課內容圍繞著核心關鍵知識并結合具體病例提出疑惑。

1.2.2.2 查找資料與文獻：使實習生根據病例資料中提出的關于疾病的疑惑，全方面的、系統化的查找相關文獻、教材以及參考資料，從中得到有關醫學理論證據，并充分利用互聯網上的文獻數據庫，如萬方、知網等。

1.2.2.3 準備制作3D打印模型：根據所獲得的關于病例的CT檢測相關數據，開展CT三維重建，運用快速成型的技術從而得到1：1比例的患者疾病損傷模型。

1.2.2.4 成立小組進行探討分析：將學生平均劃分組成小組，一組有五名小組成員，同時每位成員均要提出自己對于患者傷情的分析以及治療措施，老師對其學習探索過程以及結合臨床治療對其進行評定，從而獲得最佳方法，并且在3D打印模型上指揮其模擬開展手術過程。

1.3 檢驗標準

（1）對比兩組骨科臨床實習生的各項成績；（2）對比兩組骨科臨床實習生對各自教學模式的評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組骨科臨床實習生的各項成績

就兩組骨科臨床實習生的各項成績對比結果可知，觀察組均遠遠優于對照組，所產生的差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組骨科臨床實習生對各自教學模式的評定

就兩組骨科臨床實習生對各自教學模式的評定分數對比可知，觀察組均高于對照組，所產生的差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一門綜合性較強的學科，骨科其所涉及的內容范圍廣闊，并且和多數基礎學科有著十分密切的關聯，同時還要求學生具備較高水平的空間想象能力以及影像學知識儲備充足，還要求其會一定程度的生物力學等知識技能才可以順利實施臨床實踐教學[5]。除此之外，骨科的教學時長相對有限，多數理論知識需要在其臨床實習過程中展開[6]。所以，實習教學質量水平與其所配備的教學模式呈正比[7]。傳統的教學模式通常以課堂面授為主，雖能夠系統的講解骨科知識，但是填鴨式的教育使學生總是被動的學習，缺少學習的積極性，同時還忽略了其創新思維的發展[8]。在大數據的今天，醫學知識也在不斷更迭，在日益快速發展的背景下，傳統的教學模式已經不再適應時代的發展，并且當前對醫學上的要求也不斷提高，要求其在擁有穩定的醫學知識技能的同時，還要求其注意提高創新思維能力，并且有著獨立分析解決問題的技能[9]。

反觀PBL教學模式其主要以問題為根本，在實際教學過程中，堅持學生為主體，在老師的教授下根據特殊的醫學主體劃分小組，在小組討論中可以培養其興趣以及獨立思考解決問題的能力，進一步提升其積極性，是當前國際上最為常見的教學方式[10]。但是其也具備一定的缺點，比如學生臨床經驗缺少，討論過程中所出現的問題需要依靠老師的講解。其次，EBL教學模式，是指將循環醫學理念融入實際的教學過程中，著重注意以循環理念來解決臨床問題，指導學生以循證醫學相關資料為主并結合其所具有的經驗來得出治療方案[11]。其在培養學生參考運用文獻的能力的同時，還彌補了PBL教學中學生缺乏臨床經驗的不足[12]。兩種教學模式的結合可以以對問題的探討來激勵其積極主動性，不僅培養學生參考運用文獻的能力，還加強其獨立思考與解決問題的能力，最終實施健全其完整的知識框架的目的；此外，兩種結合也存在著一定不足之處，雖然其可以以多媒體的形勢教授知識，但是骨科疾病其常常都是抽象的、立體的，對學生的知識儲備量以及想象力和思考轉化能力都有較高的要求[13]。

與此同時，3D打印技術是由粉末狀的塑料等高分子粘連材料，通過數字建模來打印出準確、精巧的1∶1實物，可以迅速成型的一種技術[14]。其還可以重新構建人體解剖后的三維以及特殊斷層構造，同時3D打印技術所得模型其精準度較高，而可以多次循環利用，還便于保持，為臨床教學提高三維立體的圖像信息[15]。從本次研究所得結果可知：就兩組骨科臨床實習生的各項成績對比結果可知，觀察組均遠遠優于對照組，兩組對比所產生的差異存在統計學意義（P<0.05）；同時，就兩組骨科臨床實習生對各自教學模式的評定分數對比可知，觀察組均高于對照組，兩組對比所產生的差異存在統計學意義（P<0.05）。

總而言之，和傳統的教學方式對比，3D打印技術聯合PBL與EBL教學模式，三者有機結合其對骨科臨床教學有著十分明顯的優勢，不僅可以增加學生的知識儲備量，提高其基本醫學技能，還可以充分的提高調動學生的主動性以及積極性，有利于醫學人才的培育，值得推廣使用。

參考文獻

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