小青龍湯聯合鹽酸氨溴索治療老年肺炎對氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間的影響

況鳳燕，楊慧園 (.高安市人民醫院醫務科，江西 高安 330800；.高安市人民醫院呼吸內科，江西 高安 330800)

肺炎通常由真菌、細菌、病毒和寄生菌引起，是一種終末肺泡、肺間質和氣道的炎性反應，以呼吸急促、咳嗽、胸痛、痰血過多和發熱為特征。特別是當今社會，人口老齡化越來越嚴重，老年人免疫力減弱，對抗外界疾病的能力下降，導致呼吸道黏膜、氣道彈性減弱、腺體萎縮。呼吸道分泌物和異物不能順利排出，然后進入肺部引起感染。老年肺炎患者主要發生在冬春季氣溫變化較大的時候，且50%～90%有基礎疾病，發病相對隱蔽。它的特征通常是食欲不振、嗜睡、惡心、腹瀉、腹痛、情緒淡漠和大小便失禁[1]。如果長時間處于肺炎狀態，會導致多器官衰竭、敗血性休克和中毒血癥。如果患者得不到適當的治療，死亡率較高，對老年人的生命構成嚴重威脅。鹽酸氨溴索能消除呼吸道黏液分泌，減少黏液滯留，常用于促進排痰，適用于痰功能差、排痰異常的急慢性呼吸系統疾病。但單一西醫治療效果欠佳。本研究探索了小青龍湯與鹽酸氨溴索聯合治療老年肺炎對氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入組本院呼吸內科收治的老年肺炎患者共50例，入組時間2018年10月～2020年1月，隨機分組，其中，對照組男14例，女11例，年齡61～78歲，平均(67.89±2.01)歲。觀察組男12例，女13例，年齡62～80歲，平均(67.16±2.62)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組的患者采取鹽酸氨溴索治療，每次給予100 mg鹽酸氨溴索服用，1次/d，治療2周。觀察組則在對照組的基礎上增加小青龍湯。藥物組成括杏仁12 g、茯苓12 g、魚腥草12 g、炒地龍6 g、甘草6 g、黃岑12 g、炒山楂12 g、桂枝10 g、蘇子10 g、麻黃6 g、橘絡6 g、太子參12 g、桔梗12 g、款冬花12 g、蟬蛻5 g，每次200 ml，每次3次。治療2周。

1.3觀察指標：比較兩組氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間、治療前后患者肺功能和炎性因子、肺炎治療總效率。

1.4療效標準：顯效：氣喘及咳嗽等癥狀體征消失；有效：氣喘以及咳嗽等癥狀體征等改善；無效：病情無好轉。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%[2]。

2 結果

2.1兩組氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間比較：觀察組氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間短于對照組相應的指標，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間比較

2.2治療前后肺功能和炎性因子比較：治療前二組病患肺功能和炎性因子比較，差異無統計學意義(P>0.05)，而治療后觀察組肺功能和炎性因子改善程度大于對照組改善程度，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后肺功能和炎性因子比較

2.3肺炎療效比較：觀察組肺炎療效高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[例(%)]

3 討論

老年肺炎患者多發生在冬春季，主要是因為這個季節氣溫變化大。由于自身免疫能力較低，在大溫差條件下，呼吸系統感染或上呼吸道感染都會誘發肺炎。同時，患者基礎疾病較多，耐受外界細菌和病毒感染能力較弱，體溫調節差，身體反應能力低，不會出現明顯癥狀，發病時隱蔽性較強。病情嚴重時，會出現肺部啰音、咳嗽、發熱等癥狀。同時，病原菌感染復雜，以細菌為主，細菌主要以革蘭陰性桿菌為代表，尤其是克雷伯菌。患者會出現水電解質紊亂、中毒性休克感染、中毒血癥等難以救治的情況。同時，由于老年患者肺泡炎性物質滲出不明顯，毛細血管和肺間質炎性反應較為突出。

鹽酸氨溴索是一種治療肺炎的新型藥物，能及時溶解分泌物，迅速將黏液排出體外。鹽酸氨溴索是一種祛痰劑，白色或準白色結晶性粉末，能促進黏液排出，溶解分泌物，促進黏性分泌物在呼吸道排出，減少滯留，具有祛痰、改善呼吸困難的作用。此外，鹽酸氨溴索還可抑制炎性因子，治療肺炎癥狀，不僅減少黏液在人體內的滯留，而且對呼吸系統中的一些黏性分泌物有很強的清除作用，達到排痰效果，保證呼吸順暢[3-4]。

中醫理論認為，小青龍湯輔助治療老年性肺炎能有效改善癥狀，加快病情恢復。小青龍湯方劑中的桔梗、杏仁、黃芩、魚腥草、清蒸百份、款冬花等，除能清肺熱外，還具有止咳化痰、止咳平喘的作用；此外，茯苓、炒山楂、太子參、橘絡也有補肺健脾的作用[5-6]。小青龍湯中的麻黃、桂枝具有清汗散寒、平肺平喘、化氣化水的功效。蘇子可達溫肺。蟬蛻具有燥濕化痰之功。全藥具有鎮咳平喘、疏肺化痰、祛邪的作用。從現代藥學角度看，小青龍湯能有效抑制疾病中炎性反應介質和炎性細胞的水平，調節機體的通氣能力，促進肺部感染改善和控制，減少疾病對患者身體和心理造成的損害，增強康復舒適度，有助于更快地改善病情，減少疾病對患者生活和工作的影響[7-8]。

本研究的成果中，觀察組氣喘及咳嗽等臨床癥狀消失時間、治療后患者肺功能和炎性因子、肺炎治療總效率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，鹽酸氨溴索與小青龍湯對于老年肺炎的效果確切，可加速癥狀消失，改善肺功能，降低炎性因子。