青春期功能失調性子宮出血的性激素治療效果

陳 芳 (九江市柴桑區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 九江 332100)

功能失調性子宮出血是婦科常見疾病中的一種，導致功能性子宮出血的主要原因為各種原因導致的神經(jīng)內分泌功能紊亂或失調導致機體出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)期延長，經(jīng)期出血量過多等。以患者發(fā)病年齡的不同，可以將其劃分成青春期功能性子宮出血和更年期功能性子宮出血[1]。其中青春期功能性子宮出血當出血量較大或者出血遷延不止，極可能誘發(fā)貧血，嚴重影響青少年身心健康[2]。本研究收集2017年6月～2018年10月我院婦科收治經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調性子宮出血的患者74例，分析青春期功能失調性子宮出血應用性激素的臨床治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集2017年6月～2018年10月我院婦科收治經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調性子宮出血的患者74例，隨機將其劃分成治療組與對照組，各37例，其中對照組年齡13～20歲，平均(17.4±1.98)歲，治療組年齡12～21歲，平均(16.9±2.11)歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標準：排除患有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等重大臟器疾病的患者；排除有性生活史的患者；排除患有精神類疾病或意識障礙的患者；排除對本研究治療效果有不同程度過敏的患者；同時排除合并其他能影響本研究結果的患者，排除各種器質性病變導致患者出現(xiàn)子宮出血的患者[3]。

1.3方法

1.3.1對照組：對照組患者使用媽富隆進行治療，具體使用劑量根據(jù)不同患者出血情況進行決定，當患者出血合并貧血時應間隔8 h吃一片，當出血得到控制時，應每隔3 d減少初始劑量的20%，當減量至1次/d，1片/次時應該維持服用21 d為1個療程；部分患者為撤藥性子宮出血，1次/d，1片/次時應該維持服用21 d為1個療程；當患者出血量較少或者為淋漓性出血時仍選擇1次/d，1片/次時應該維持服用21 d為1個療程[4]。

1.3.2治療組：治療組患者使用倍美力聯(lián)合安宮黃體酮進行治療，當患者大量出血或合并貧血需要口服倍美力2.5 mg，連續(xù)口服10 d后，加服安宮黃體酮0.1 g，當出血得到控制時，將倍美力口服劑量減半，連續(xù)口服3個療程(1個月經(jīng)周期為1個療程)。當患者出血量較少或者為淋漓性出血時仍口服倍美力1.25 mg，連續(xù)口服10 d后，加服安宮黃體酮0.1 g，連續(xù)口服3個療程。

1.4評價標準：根據(jù)我國《婦產(chǎn)科學》(第8版)中對功能性子宮出血的治療標準評定：顯效：經(jīng)過治療后8 h內出血量下降50%，72 h內出血完全停止；有效：經(jīng)過治療后8 h內出血量下降在25%～50%之間，72 h內出血完全停止；無效：經(jīng)過治療后8 h出血量沒有明顯減少，72 h仍有子宮出血情況出現(xiàn)。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1兩組治療效果對比：其中治療組研究對象經(jīng)過治療后顯效24例，有效12例，無效1例，總治療有效率為97.29%，對照組研究對象經(jīng)過治療后顯效有17例，有效13例，無效7例，總治療有效率為81.08%，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2兩組出血控制情況對比：治療組的平均控制出血時間為(19.98±6.26)h，對照組的平均控制出血時間(34.81±5.99)h，治療組的出血控制時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組的平均完全止血時間為(31.51±8.22)h，對照組的平均完全止血時間(45.89±8.77)h，治療組完全止血時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組出血控制情況對比

3 討論

經(jīng)過大量查閱資料得知，青春期功能失調性子宮出血的主要臨床表現(xiàn)為子宮出血、頭痛、頭暈、心悸、失眠等。青春期女性的下丘腦和垂體的功能尚未完善的發(fā)揮，同時與子宮、卵巢等器官調節(jié)控制能力受限，不能很好地發(fā)揮出維持機體穩(wěn)態(tài)的周期性調節(jié)和負反饋調節(jié)作用有關，致使機體內促黃體生成素分泌不足，常導致子宮功能性出血，部分患者表現(xiàn)為子宮淋漓性出血，部分患者由于出血時間長，出血量較大常合并貧血嚴重及出血性休克的表現(xiàn)，甚至危及患者生命，同時也嚴重影響了患者及患者家屬的生活質量。由于青春期功能失調性子宮出血是一種無排卵性功血，導致患者體內的孕激素含量不足，導致青春期功血的治療難度增加，故臨床方面的治療應該重點在止血、促進排卵為主要治療方法，同時攝入低劑量的孕激素能夠達到促進子宮內膜快速生長，加快止血的目的。

媽富隆是一種較為常見的甾體避孕藥，通過服用媽富隆能夠抑制黃體的生成，同時抑制雄激素的生成，控制雌激素的增加，促進子宮內膜從增殖期跨越為分泌期，因此大多數(shù)研究認為小劑量的使用媽富隆治療青春期子宮功能性出血具有良好的效果。近年來我國研究人員發(fā)現(xiàn)使用補佳樂聯(lián)合黃體酮治療也可以短時間迅速控制并改善子宮出血情況，但是使用較大雌激素出現(xiàn)的副反應尚未可知[5]。

綜上所述，掌握疾病的機理是治療疾病的關鍵，青春期功能失調性子宮出血主要是下丘腦-垂體-卵巢軸激素調節(jié)機制的問題，故聯(lián)合用藥能夠有效根據(jù)問題治療青春期功能失調性子宮出血。故本文收集2017年6月～2018年10月我院婦科經(jīng)專科醫(yī)師確診為青春期功能失調性子宮出血的患者74例，隨機將其劃分成治療組與對照組，發(fā)現(xiàn)青春期功能失調性子宮出血的患者實施性激素治療能夠提高治療有效率，幫助患者迅速糾正出血，具有較大的臨床參考意義。