聯合藥物治療新生兒肺炎的臨床效果及對患者消化系統的影響分析

崔 磊 (恩施華龍總醫院兒科，湖北 恩施 445000)

新生兒肺炎是因幼兒出生后因意外吸入羊水、胎糞或乳汁導致肺部化學性炎性反應，又或者是因感染引起的肺炎，主要分為吸入性肺炎與感染性肺炎兩類，是一種常見病癥，患病兒童通常會出現發熱、呼吸不適等臨床癥狀，影響患兒身體健康與健康成長。吸入性肺炎通常由新生兒吸入羊水等意外情況所引起。感染性肺炎通常為產前、產時或生后因細菌、病毒或原蟲所致，細菌感染多為革蘭陰性桿菌，產后感染病因多為直接接觸嬰兒者患有感染病傳染所致[1]。當前新生兒肺炎治療方法多為藥物治療，所選藥物以抗生素為主，但隨著抗生素療法的普及，抗生素濫用情況越發嚴重，對患兒消化系統造成不利影響，因此在治療時也需謹慎選藥，不僅需選擇合適的藥物，也需注重藥物的使用方式[2]。本研究將針對聯合用藥治療新生兒肺炎50例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從我院2019年4月～2020年6月間接收的新生兒肺炎患者中隨機選取50例為研究對象，患兒均符合《實用新生兒》中新生兒肺炎診斷標準[3]，隨機分為觀察組(n=25)與治療組(n=25)。觀察組中男16例，女9例，年齡2～19天，平均(10.3±2.4)天，其中吸入性肺炎21例，感染性肺炎4例；對照組中男15例，女10例，年齡3～20天，平均(10.7±1.8)天，其中吸入性肺炎18例，感染性肺炎7例。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組使用阿莫西林克拉維酸鉀治療，靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀(國藥集團威奇達藥業有限公司，國藥準字H14023129)30 mg/(kg·d)，每12小時1次，治療持續7 d。

觀察組在此基礎上加用頭孢他啶治療，靜脈滴注頭孢他啶(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20013075)50 mg/(kg·d)，每12小時1次，治療持續7 d。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患兒治療療效：顯效：患兒主要臨床病征完全消失；有效：患兒主要臨床病征有所好轉；無效：患兒主要臨床病征依然存在，未見明顯變化。總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100%。②觀察兩組患兒治療后腸道微生態變化。

2 結果

2.1兩組治療療效比較：觀察組患兒治療療效與對照組接近，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組腸道菌群數量變化比較：觀察組患兒經治療后相比對照組，其多種腸道菌群數量均有所減少，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組腸道菌群數量變化比較

3 討論

新生兒肺炎主要臨床病征為發熱、咳嗽、呼吸困難，嚴重者還會伴隨心血管系統疾病等癥狀。新生兒肺炎具有發病快、致死率高的特征，因此選擇合適的治療方法，快速有效的改善患兒臨床表現，對保護患兒健康有著重要意義[4]。在治療新生兒肺炎時，藥物的選擇尤為重要。

阿莫西林克拉維酸鉀是一種以阿莫西林與克拉維酸鉀為主要成分的藥物，在分類上屬于青霉素一類，其具有破壞細菌細胞壁的作用，因此可抑制和消除人體內細菌。此藥物一般于繁殖階段開始生效，其機理作用是通過減少細胞壁粘多肽生物的合成，利用克拉維酸鉀所包含的β-內酰胺結構阻斷β-內酰胺酶活性部位，使其失去活性[5]。頭孢他啶是半合成的第三代頭孢菌素，其殺菌作用范圍較為廣泛，特別是在革蘭陽性菌與革蘭氏陰性菌的方面具有優秀的適應性。頭孢他啶對于β-內酰胺酶有著較強穩定性，于臨床合理適用情況下不易產生耐藥性，且副作用較少，對于多種革蘭陽性菌與陰性菌都有較強殺菌作用，對于綠膿桿菌也有明顯療效[6]。

在本研究中，觀察組患兒治療療效與對照組接近，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患兒經治療后相比對照組其乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、真桿菌、腸桿菌等腸道菌群數量均有明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。這意味著抗生素的使用對患者腸道微生態造成了一定影響，這可能是因為抗生素不僅滅殺了新生兒肺炎的致病菌，同時也殺死了腸道內的正常菌群，導致腐敗菌群與乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、真桿菌、腸桿菌等益生菌菌群的生長受到抑制，且隨著抗生素使用次數的增多，其對于腐敗菌群的促進作用超過了對其的抑制作用，使得腐敗菌數量增多。患兒體內的腸道微生態平衡一旦被打破，就可能引起新生兒腹瀉等癥狀，對患者消化系統造成不可忽視的影響，嚴重者甚至會造成二次感染。此外，兩種藥物的聯合使用，其所減少的益生菌數量比起單一用藥更多，對于患兒腸道微生態的影響更為顯著。這意味著，在使用藥物進行新生兒肺炎治療之時，不僅僅需要考慮藥物對于病原菌內的抑制作用，還需要考慮藥物對患兒消化系統的影響，需在提高治療效果的同時，避免對患兒造成二次傷害，不可盲目聯合用藥。

綜上所述，單獨使用阿莫西林克拉維酸鉀治療與聯合使用阿莫西林克拉維酸鉀與頭孢他啶在治療新生兒肺炎時取得的臨床療效較為接近，但聯合藥物與治療會大幅減少患兒體內乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌、真桿菌、腸桿菌等腸道菌群數量，對其腸道微生態影響嚴重，可能提升患兒治療后腹瀉等不良反應的發生率，嚴重干擾其消化系統。對此，醫院在治療時不僅需要考慮藥物對于病癥的治療效果，還需要考慮其對于患兒消化系統的影響。