研究循證護理(EBN)應用在腦梗死護理中的效果及對抑郁評分的影響

王美華 (東莞市虎門醫院，廣東 東莞 523900)

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，患者發病后常會伴隨半身不遂、言語不清及癱瘓等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，心理障礙發生率較高[1]。因此為了緩解患者的不良情緒，促進患者恢復，給予患者科學有效的護理干預對于降低患者的恢復時間以及保障患者身心健康都有著非常重要的影響[2]。循證能夠有效結合實踐經驗、病癥結果，可以為患者提供人性化的護理干預[3]。本文主要研究循證護理(EBN)應用在腦梗死護理中的效果以及對抑郁評分的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年2月～2021年2月本院納入的68例腦梗死患者展開研究，依照隨機分組法將其分為兩組，各34例。參照組男19例，女15例，年齡45～67歲，平均(59.65±2.30)歲；觀察組男20例，女14例，年齡45～68歲，平均(59.75±1.55)歲，兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有一定的可比性。研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2納入和排除標準：納入標準：患者均符合腦梗死相關診斷標準；所有患者均可配合本次治療研究，臨床信息完整。排除標準：將腦萎縮以及老年癡呆患者排除；排除嚴重臟器功能損傷患者；排除抗拒本次研究以及中途退出患者；排除嚴重認知障礙以及臨床基本資料不完善患者。

1.3方法

1.3.1參照組：該組實行常規護理。對患者實行健康教育，強化其對疾病知識的了解；對于負面情緒嚴重患者，要對其實行針對性護理；監測患者的生命體征以及病情變化，若發現異常，則要及時通知醫生。

1.3.2觀察組：該組實行循證護理。①創建循證護理小組：由本科室護士長、護理組長以及責任護士組成護理小組，組內培訓考核后制定護理方案；②提出問題：收集并分析臨床資料，查閱和腦梗死相關的文獻和資料，根據臨床實際情況提出循證問題，并做好分析和評估工作；③循證支持：根據提出的問題，使用網絡系統以及計算機技術對相關資料進行檢索，在對證據進行嚴格分析和鑒別之后，要對其適用性、真實性、可靠性和應用價值進行整體性評估；實施：將臨床護理經驗和患者的實際情況相互結合，進而制定出針對性、有效性較強的護理計劃；④循證分析：對治療環境、護理需求以及患者實際病情等進行整體性評估，同時對臨床中所存在的問題進行收集，按照相關規范、標準等找出科學有效的解決方式，并將總結歸入資料并創建出資料庫，以便指導臨床護理工作；⑤循證護理實施。宣教指導：對患者實行綜合、整體性指導，強化患者對腦梗死病理特征、治療方法，注意事項以及護理干預重點的認識和了解，進而提高患者積極主動性，促進治療和護理工作的順利進行。心理指導：主動和患者交流，創建和諧的護患關系，提高患者對醫護人員的信任感，同時根據患者的心理狀態對其實施相應的心理指導，提高其治療信心和治療依從性。用藥干預：嚴格遵照醫囑用藥，講述合理用藥的重要性，尤其是溶栓藥物，嚴格按要求執行，嚴密觀察藥物的作用、副作用及不良反應，耐心講解抗凝藥物的作用，不良反應及其他相關藥物藥理作用，讓患者安心用藥。保證可以科學合理用藥，提高藥物療效，減少不良反應。飲食指導：按照患者的飲食喜好以及機體恢復情況調整其飲食結構，同時對其臨床癥狀以及病情變化情況進行嚴密監測，對此指導患者合理飲食，注意禁煙限酒。功能訓練指導：根據患者的病情康復情況鼓勵指導其展開屈伸運動、踝關節運動、下床以及坐立活動等，1～2次/d，30 min/次，進而縮短患者肢體功能恢復時間，改善患者預后。認知和語言康復訓練：引導患者練習吞咽咀嚼、舌頭伸縮等動作，之后則展開發聲練習，并通過提問題的形式練習患者的反應能力。肢體功能訓練：初期可以練習關節屈曲和旋轉，之后則可以逐漸向獨立行走、獨自站立過度，告知患者練習自行穿衣、梳頭等動作，但是注意勞逸結合，適度鍛煉。

1.4觀察指標：觀察患者護理前后的認知功能評分、日常生活能力評分以及抑郁評分，同時對患者的護理滿意度進行評估，分為滿意、一般滿意和不滿意[4]。

2 結果

2.1觀察兩組護理前后的認知功能評分、日常生活能力評分、抑郁評分：對比于參照組，觀察組的認知功能評分、日常生活能力評分較高，抑郁評分降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察兩組護理前后的認知功能評分、日常生活能力評分、抑郁評分

2.2兩組患者護理滿意度比較：觀察組的護理滿意度明顯高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦梗死在臨床中有著較高的發病率，其是一種腦血管類疾病，常見于中老年人群，且這種疾病有著發病迅速、病情嚴重等特征，如果治療不夠及時，則很有可能危及患者生命[5]。此外，對于腦梗死患者來說，其行動障礙以及認知障礙風險看較高，其不良情緒嚴重，因此為了可以消除患者負面情緒，減少并發癥，給予患者相應的護理干預勢在必行[6]。

循證護理在臨床中是一種全新的護理模式，能夠圍繞患者的核心地位給予患者護理服務，能夠以人為本的思想觀念獲得充分展現，能夠根據患者的實際病情制定出具有科學性、規范性的護理方案[7]。在循證護理中，其需要護理人員主動和患者交流，并講述疾病知識以及注意事項；對患者實行健康教育，告知患者科學合理用藥，使其深刻意識到按時用藥對于自身病情恢復的重要作用。此外，循證護理也是一種前沿性的護理模式，其能夠按照最佳證據對醫療活動進行確定，在醫療領域中有著較高的認可度。循證護理模式中，其能夠立足于患者的自身情況找出相應的護理證據和資料，進而發現并解決其中存在的問題和不足，以便對護理知識和內容進行及時更新，給予患者具有規范性、科學性以及針對性的護理服務[8]。將其和常規護理相對比，循證護理更為重視理論知識和實踐經驗的有機結合，可以及時對護理知識進行更新，對于促進患者神經功能的盡快恢復、提高患者的滿意度、改善生活質量等都有著非常重要的作用，值得在臨床中大力推廣[9]。研究結果表明，與參照組相比較，觀察組的認知功能及生活能力評分較高，抑郁評分顯著降低；參照組的護理滿意度低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明了對腦梗死患者實行循證護理，可以有效改善患者的認知功能以及日常生活能力，可以緩解患者的抑郁情緒，有利于提高患者滿意度。

綜上所述，循證護理在腦梗死患者護理中的應用，其護理成效明顯，能夠改善患者的抑郁情況，同時對于提高患者的日常生活能力以及認知功能都是非常有利的，有效性較高，具有一定的應用價值和推廣意義。