低劑量螺旋CT 掃描在肺結節診斷中的應用價值

李子圣

余干縣血吸蟲病防治站·縣立醫院 （江西上饒 335100）

肺結節作為臨床較常見的肺部疾病，早期癥狀、體征不明顯，且病情遷延不愈，治療難度大，此外，該病易誘發感染、支氣管擴張、肺氣腫等，加劇病情，危害患者的身體健康[1]。目前，螺旋CT 已被廣泛用在肺結節的臨床診斷中，其可實現數據高速、連續采集，提高肺結節檢出率，然而，掃描中的輻射劑量問題需引起臨床的重視[2]。基于此，本研究探討低劑量螺旋CT 掃描在肺結節診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院收治的67例疑似肺結節患者，其中男37例，女30例；年齡28～73歲，平均（55.32±4.61）歲；病程2～4個月，平均（3.41±0.28）個月；患者均存在肺門增大、局部腫脹、疼痛、咳嗽、咳痰、體質量減輕等臨床癥狀。

1.2 方法

掃描前，指導患者進行呼吸訓練，使其在掃描期間保持屏氣狀態；掃描時，儀器選用上海市西門子醫療器械有限公司生產的SOMATOM Spirit 雙排螺旋CT，患者取仰臥體位，掃描范圍自肺尖至肋膈角，均實施平掃。（1）常規劑量螺旋CT 掃描：設置管電壓為120 kV，智能自動管電流為30～100 mAs，采集方式為64 mm×0.5 mm，螺距為1.5，重建間隔及重建層厚均為5 mm（實施標準算法重建）。（2）低劑量螺旋CT 掃描：設置管電壓為120 kV，預設參考管電流為25 mAs，采集方式為64 mm×0.5 mm，螺距為1.5，重建間隔與重建層厚均為5 mm（實施標準算法重建）。所有原始圖像均上傳至工作站經專業軟件進行處理和分析。

1.3 觀察指標

以活檢結果為金標準，比較兩種檢查方式診斷肺結節的效能、檢出的肺結節數量及形態、圖像噪聲和輻射劑量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式診斷肺結節的效能比較

67例疑似患者，經活檢證實肺結節51例；常規劑量螺旋CT 與低劑量螺旋CT 掃描診斷肺結節的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1～2。

表1 兩種檢查方式診斷肺結節的結果比較（例）

表2 兩種檢查方式診斷肺結節的效能比較（%）

2.2 兩種檢查方式檢出的肺結節數量及形態比較

常規劑量螺旋CT 與低劑量螺旋CT 掃描檢出的肺結節分別為112、139個；兩種檢查方式檢出的肺結節形態比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩種檢查方式檢出的肺結節數量及形態比較[個（%）]

2.3 兩種檢查方式的圖像噪聲和輻射劑量比較

低劑量螺旋CT 掃描的圖像噪聲高于常規劑量螺旋CT掃描，輻射劑量低于常規劑量螺旋CT 掃描，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩種檢查方式的圖像噪聲和輻射劑量比較（x-±s，67例）

3 討論

肺結節發病率呈逐年增高的趨勢，且該病臨床表現不典型，多數患者起病隱匿，癥狀輕微，無特異性，易錯過最佳治療時機，致使結節累及其他臟器組織，嚴重影響患者的生命質量[3-4]。因此，臨床需盡早予以診斷，并給出科學的治療方法。常規劑量螺旋CT 掃描輻射風險大，重復檢測會引起惡心、脫發，甚至導致女性不孕，影響患者身心健康[5]。有研究表明，低劑量螺旋CT 掃描可清晰顯示患者的肺部結構及肺結節病變部位，有效檢出肺鈣化結節及肺癌等[6]。相較于常規劑量螺旋CT 掃描，低劑量螺旋CT 掃描的優勢為：X 線輻射劑量低，對患者的醫源性輻射小，患者易于接受；X 線球管損耗低，促使球管壽命延長，利于節約成本[7]。亦有研究表明，兩種檢查方式在肺部圖像質量、結節形態特征、診斷結果及病灶檢出等方面無顯著差異[8]。

本研究結果顯示，常規劑量螺旋CT 與低劑量螺旋CT掃描診斷肺結節的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值，以及檢出的肺結節數量、形態比較均無顯著差異；低劑量螺旋CT 掃描的圖像噪聲高于常規劑量螺旋CT 掃描，輻射劑量低于常規劑量螺旋CT 掃描；表明兩種檢查方式診斷肺結節的效能無顯著差異，但行低劑量螺旋CT 掃描的患者所受輻射劑量少，雖行低劑量螺旋CT 掃描的圖像噪聲較高，但不會對患者造成太大的傷害。

綜上所述，常規劑量螺旋CT 與低劑量螺旋CT 掃描診斷肺結節的效能無顯著差異，但行低劑量螺旋CT 掃描的患者所受輻射劑量少，安全性高。未來我們將增加樣本量再次開展同類研究，進一步增強試驗結果的準確性、全面性。