口腔正畸治療中應(yīng)用西湖巴爾自鎖托槽與直絲弓托槽的效果

謝慶軍，尹娜

宜春市第二人民醫(yī)院口腔科 （江西宜春 336000）

牙頜畸形在臨床上較為常見，患者以牙齒排列錯位、咬合異常、下頜骨形態(tài)異常等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身心健康。臨床上對于牙頜畸形主要采取正畸治療對畸形牙頜進(jìn)行矯正，其中口腔內(nèi)放置直絲弓矯正器為常用手段。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于正畸矯正治療效果的要求也明顯提高，傳統(tǒng)直絲弓托槽固定方式的操作難度和矯治效果已經(jīng)越來越難以滿足臨床需求。近幾年自鎖托槽矯治器的出現(xiàn)極大地提高了矯治效果，獲得了臨床醫(yī)師的青睞[1-3]。本研究探討口腔正畸治療中應(yīng)用西湖巴爾自鎖托槽與直絲弓托槽的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月于我院接受口腔正畸治療的48例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組24例。試驗(yàn)組男19例，女5例；年齡15～28歲，平均（20.58±3.16）歲。對照組男18例，女6例；年齡14～28歲，平均（21.11±3.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：上下頜牙列完整；錯頜為安氏Ⅰ類；存在牙弓前突；口腔干凈、健康；符合治療指征；對本研究知情同意，并簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重牙周疾?。谎啦酃腔?；牙齦炎癥；面部嚴(yán)重創(chuàng)傷；接受過相關(guān)治療；自身免疫性疾?。痪癫∈?。

1.2 方法

對照組采用直絲弓托槽治療：常規(guī)清潔打磨牙面，去除牙垢、污漬等，使用蒸餾水仔細(xì)清洗并用75%乙醇擦洗吹干，使用酸蝕劑對牙面進(jìn)行酸蝕，范圍需略大于托槽底面，滿意后沖洗并吹干，使用黏合劑粘貼直絲弓托槽，調(diào)整位置使牙列平整，托槽中心應(yīng)位于臨床冠中心。

試驗(yàn)組采用西湖巴爾自鎖托槽治療：牙面處理及粘貼托槽操作與對照組一致，注意自鎖托槽縱橫軸要盡量與臨床冠中心線重合，之后使用專用工具將鎖片打開，根據(jù)患牙弓形態(tài)選擇合適的弓絲，根據(jù)從軟到硬、從圓到方的順序以及從細(xì)到粗的原則將弓絲放入槽溝，對于牙齒擁擠、旋轉(zhuǎn)進(jìn)行糾正，調(diào)整弓形，整平牙列，對咬合進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床指標(biāo)、臨床效果、牙根吸收發(fā)生情況。（1）臨床指標(biāo)，包括上前牙凸度、前磨牙間寬度、牙列排齊時間、尖牙間寬度、第一磨牙間寬度。（2）臨床效果，包括顯效（患者經(jīng)治療后，牙列整齊，面部容貌明顯改善）、有效（患者經(jīng)治療后，牙列基本整齊，面部容貌有所改善）、無效（患者經(jīng)治療后，牙列不整齊，面部容貌無改善），總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）牙根吸收發(fā)生情況，分為0 級（沒有牙根吸收情況發(fā)生）、1級（存在輕度牙根吸收情況）、2級（牙根吸收<2 mm）、3級（牙根吸收≥2 mm 但<總長的1/3）、4級（牙根尖吸收≥總長的1/3）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組上前牙凸度、前磨牙間寬度均低于對照組，牙列排齊時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組尖牙間寬度、第一磨牙間寬度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（x-±s）

2.2 臨床效果

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較

2.3 牙根吸收發(fā)生情況

兩組牙根總吸收率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.762，P>0.05），見表3。

表3 兩組牙根吸收發(fā)生情況比較

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，錯頜畸形的治療精準(zhǔn)度越來越高，治療效果得到明顯提升，但不同矯正方法的效果仍有一定差異。目前，直絲弓矯治器是錯頜畸形固定矯治的常用方法，但有研究報(bào)道指出此種固定矯治方法主要通過結(jié)扎絲對弓絲進(jìn)行加壓固定，兩者接觸時容易因結(jié)扎而產(chǎn)生正壓力，導(dǎo)致每次拆卸弓絲的時候均需要先拆除結(jié)扎絲，才能夠?qū)⒐z取下，安裝時也需要再次利用結(jié)扎絲進(jìn)行固定，這種反復(fù)操作明顯增加了操作時間和操作難度[4-6]。

西湖巴爾自鎖托槽很好地解決了直絲弓矯治器存在的問題，此種托槽的設(shè)計(jì)更符合人體口腔生理解剖特征，網(wǎng)底也具有更好的粘接固位能力，擁有自鎖功能，使用時無需結(jié)扎絲固定，大大節(jié)省了操作時間，簡化了操作步驟[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組上前牙凸度、前磨牙間寬度均低于對照組，牙列排齊時間短于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也證實(shí)了西湖巴爾自鎖托槽的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)直絲弓托槽。分析其原因主要為自鎖托槽摩擦力小、作用力輕，有利于牙列快速排列整齊，后牙弓擴(kuò)大，從而提供間隙給擁擠的牙列排齊，有效地縮短牙列排齊時間[9]。兩組牙根總吸收率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分析其原因主要為牙根吸收是多因素作用的結(jié)果，不同的患者引起牙根吸收的原因也有明顯的差異，兩種方法在此方面影響水平相當(dāng)，都不會顯著減少牙根吸收情況的發(fā)生。

總之，口腔正畸治療中應(yīng)用西湖巴爾自鎖托槽的效果較好，能夠改善臨床指標(biāo)，提高臨床效果，且不影響牙根吸收。