脂肪肝傷的不只是肝

李珍玉

我國脂肪肝患者超兩億

肝臟具有500多種生理功能，是人體巨大的“解毒工廠”。它由很多微小的肝細胞組成，正常情況下呈深紅色，表面光滑，質地柔軟且帶有一定韌度。當過多脂肪不能被肝臟代謝運輸出去，沉積在肝細胞內和肝細胞間，就會形成脂肪肝，使其呈黃紅色，具有飽滿感，且質地十分糟脆。

在正常情況下，脂肪細胞或脂肪樣變的肝細胞僅占全部肝細胞的3%～5%，如果超過5%，即為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%則為重度脂肪肝。專家介紹，多數脂肪肝患者是腹型肥胖，早期沒什么癥狀，隨著病情發展，可能出現血脂增高、食欲下降、乏力、膚黃、尿黃等癥狀。

近些年，我國脂肪肝的發病率呈逐年上升趨勢，脂肪肝患者已超過兩億。2019年《柳葉刀》雜志統計，全球脂肪肝發病率為22%，我國比平均水平高七個百分點。2018年數據顯示，B超診斷的脂肪肝患病率10年間從15%升到31%以上，脂肪肝已超過肝炎，成為我國第一大慢性肝病。

脂肪肝不只傷肝

“得脂肪肝只是一個節點。”專家解釋，患者之前可能有很多不良生活方式，如長期高糖高脂飲食、運動不足，導致血脂、血糖異常等。由于肝臟具有代償作用，使得異常沒有表現出來，當代謝異常發展到一定程度，肝臟無法代償了，就會出現脂肪沉積，肝臟處理毒素的能力漸漸下降，合成功能、排泄功能、降解功能等全面受損，就會使其他器官受累。此外，代謝異常產物還會加重肝臟功能損傷，形成惡性循環，最終造成代謝綜合征以及機體多器官損傷。

脂肪肝與2型糖尿病 肝臟是保持血糖平衡的核心器官，在正常情況下，攝入過多的糖會以糖原的形式儲存在肝臟里，當機體需要時再轉化釋放出來。如果攝入的糖超過了肝臟的處理能力，過多的糖就會跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著下降，從而無法保持血糖穩定，促使糖尿病的發生。

脂肪肝與心血管疾病 脂肪肝患者的脂肪代謝會出現異常，使血脂增高。血液中黏稠的脂質過多，日積月累附著在血管壁上，容易引發全身性血管損傷。如果附著在心臟的血管上，一點點堵塞，就會造成冠心病；如果附著在腦血管上，嚴重時就會形成中風等腦血管疾病。

脂肪肝與慢性腎病 脂肪肝會造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會引起腎小球硬化，進而發展為腎炎，使腎功能變弱，嚴重的可導致腎功能衰竭。

脂肪肝與肝外癌癥 肝臟是人體重要的免疫器官，脂肪肝發生后，機體的免疫功能也會受到影響。當肝臟堆積了大量脂肪時，會發生慢性炎癥，排出的膽汁出現異常，腸道菌群出現紊亂，久而久之會造成機體免疫功能下降，癌細胞更易在體內增殖，導致結直腸癌、乳腺癌等非肝癌癥的發生。

健康生活給肝“減脂”

不良生活方式導致的超重和肥胖是脂肪肝的主要危險因素。專家表示，要想預防及改善脂肪肝，必須從飲食、體重和運動等方面入手。

控制體重 脂肪肝的首要治療目的是減輕體重。一項研究顯示，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕；若體重減輕10%以上，脂肪肝緩解率達到90%，纖維化逆轉率達45%。建議脂肪肝患者每周減重0.5～1千克，直至達到健康體重。

均衡飲食 脂肪肝患者需要注意飲食，但也并非“一口紅燒肉都不能吃”，重點是保證脂肪、蛋白質、維生素、微量元素等均衡攝入。研究認為，地中海飲食能降低肝臟脂肪含量，改善胰島素抵抗，建議多吃蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧和橄欖油，適量飲用咖啡或茶也有助防治代謝紊亂。

規律運動 有規律的運動，如有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓練，能有效減少肝內脂質，改善肝功能和外周胰島素抵抗。建議每次運動30分鐘以上，不超過1小時，每周至少運動5次，運動時最大心率達到（170-年齡）次/分鐘。

脂肪肝患者可選擇游泳、慢跑、騎車、快走、跳舞等方式，心肺功能不良或有氧運動不耐受的患者可選擇抗阻運動，建議每周進行2～3次輕中度阻力性肌肉訓練，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶訓練等。

調節腸道菌群 越來越多的研究發現，菌群調節對脂肪肝的病理發展有確切影響。運用益生菌和益生元調節脂肪肝患者的腸道菌群，可減輕胰島素抵抗、脂肪肝變性和炎癥，建議在醫生或營養師指導下使用。