在阻滯麻醉中使用右美托咪定的鎮(zhèn)痛效果觀察

曹麗莉

摘要：目的 對(duì)右美托咪定用于阻滯麻醉中起到的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行探討。方法 研究對(duì)象為在本院接受肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的66例患者，根據(jù)輔助鎮(zhèn)痛用藥的不同實(shí)施分組，研究組和對(duì)照組分別使用右美托咪定、咪唑安定。對(duì)比兩組鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 研究組患者術(shù)后12h、術(shù)后24h的疼痛評(píng)分水平均更低，說明該組鎮(zhèn)痛效果更優(yōu);研究組的感覺阻滯、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間均更短，麻醉阻滯持續(xù)時(shí)間更長。以上指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將右美托咪定應(yīng)用在阻滯麻醉中，能夠起到更顯著的鎮(zhèn)痛效果。

關(guān)鍵詞：阻滯麻醉;右美托咪定;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

麻醉主要用于手術(shù)患者中，旨在消除或是最大限度減輕術(shù)中疼痛，保障手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)于上肢手術(shù)患者來說，常用的麻醉形式有臂叢神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉等，由于前者費(fèi)用低，操作簡便，因此很多醫(yī)生青睞于使用這種麻醉方案[1]。在阻滯麻醉狀態(tài)下，患者意識(shí)清醒，容易因情緒波動(dòng)而影響生命體征的平穩(wěn)，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加。為此，需要合理制定手術(shù)麻醉方案。本研究主要觀察了右美托咪定在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究時(shí)間范圍為2019年1月至2020年3月，研究對(duì)象為在本院接受上肢手術(shù)的66例患者，所有患者的手術(shù)麻醉方式均為肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。其中男性患者人數(shù)共有36例，女性患者共計(jì)30例，年齡最大70歲，最小35歲，均值為（48.83±5.64）歲。按照患者接受的麻醉用藥方案不同實(shí)施分組，研究組和對(duì)照組各有患者33例，使用的輔助鎮(zhèn)痛藥物分別為右美托咪定、咪唑安定。兩組患者術(shù)前的各項(xiàng)資料均衡可比。將存在用藥禁忌的患者排除。

1.2方法

兩組患者進(jìn)入手術(shù)室之后，均使用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行生命體征持續(xù)監(jiān)測。協(xié)助患者保持去枕平臥位，安撫患者情緒，讓其盡量保持身心放松，上肢位于體側(cè)。選定肌間溝穿刺點(diǎn)之后，按照常規(guī)方法實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。穿刺后找到頸椎橫突，將20-30ml 0.5%羅哌卡因注入。然后給對(duì)照組患者靜注2mg咪唑安定;研究組在切皮前10min靜脈泵注右美托咪定，劑量為1μg/kg，之后保持維持劑量（16-20μg/h）[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的如下指標(biāo)實(shí)施比較分組：（1）術(shù)后12h、24h的疼痛程度，用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛感越明顯。（2）兩組的感覺阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、麻醉持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行X2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組麻醉阻滯效果的指標(biāo)水平比較

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均顯著比對(duì)照組更優(yōu)，兩組各指標(biāo)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，研究組患者在術(shù)后12h、24h的VAS評(píng)分顯著比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明研究組的鎮(zhèn)痛效果更加明顯。見表2。

2.3兩組麻醉不良反應(yīng)對(duì)比

研究組中有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐2例，頭暈1例，呼吸性抑制1例，占比為12.12%;對(duì)照組共有不良反應(yīng)患者9例，其中頭暈、惡心嘔吐、呼吸性抑制、低血壓患者分別為3例、3例、2例、1例，總發(fā)生率27.27%。兩組該項(xiàng)指標(biāo)比較，P<0.05，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉具有易操作、費(fèi)用低等特點(diǎn)，在上肢手術(shù)中比較常用。由于這種麻醉方式之下，患者在術(shù)中處于意識(shí)清醒狀態(tài)，因此會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，甚還可能產(chǎn)生心理應(yīng)激，影響麻醉效果以及手術(shù)安全[3]。為了讓手術(shù)更加順利的進(jìn)行，需要使用輔助鎮(zhèn)痛藥物，提升鎮(zhèn)痛效果，提升患者手術(shù)配合度。右美托咪定為常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，本研究將其作為了阻滯麻醉的輔助鎮(zhèn)痛藥。結(jié)果顯示，使用右美托咪定的研究組患者麻醉起效更快，持續(xù)時(shí)間更長，術(shù)后痛感更低，且患者中發(fā)生不良反應(yīng)的情況更少。相比于咪唑安定，右美托咪定具有更優(yōu)的使用效果，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚值瓊. 右美托咪定在阻滯麻醉中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（05）：147-148.

[2]李愛霞，易蓉，吳新海. 右美托咪定在上肢手術(shù)患者術(shù)后連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（14）：53-55.

[3]代繼紅. 右美托咪定用于高血壓患者臂叢阻滯麻醉下鎮(zhèn)痛的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：158-159.