PVP和PKP在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折治療中的應用效果對比

陳桂華

摘要：目的：淺析并比較老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者予以PVP、PKP治療的價值。方法：我院收治的老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者共計100例，基于隨機抽簽法的分組規則分為對照組、觀察組，每組人數50例。所有患者均施行手術治療，對照組手術策略為經皮椎體成形術（PVP），觀察組手術策略為經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）。統計并比較兩組病患術前術后的疼痛情況，對比兩組病患在椎體前緣高度及骨水泥滲漏率等方面的具體指標。結果：觀察組術后的疼痛評分低于對照組，差異P<0.05;觀察組術后椎體前緣高度高于對照組，但骨水泥滲漏率為4%，相比于對照組（16%）而言更低，差異明顯（P<0.05）。結論：老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者選擇PKP為臨床治療策略，較于PVP而言，更利于減輕患者疼痛，且在降低骨水泥滲漏率方面也具有重要意義，值得參考應用。

關鍵詞：骨質疏松椎體壓縮性骨折;老年患者;PKP;PVP

【中圖分類號】R274.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

骨質疏松椎體壓縮性骨折是影響老年患者身心健康的主要疾病，而PVP、PKP的手術應用，能切實幫助老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者改善腰椎功能、減輕機體疼痛，實現生活質量的提升[1]。為進一步研究以上兩種術式的應用價值，本實驗以我院收治的100例老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者為研究案例。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗分析病例為100例老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，研究時間段為2019年1月至2021年1月。依據隨機抽簽法的分組規則，將以上病患分為兩組;一組為對照組，50例病患中有男性數26例，女性數24例;年齡最大值78歲，最小值66歲，平均年齡為（72.06±15.31）歲。一組為觀察組，50例病患中有男性數27例，女性數23例;年齡最大值77歲，最小值67歲，平均年齡為（72.12±15.29）歲。納入標準[2]：入組對象符合骨質疏松椎體壓縮性骨折的診斷標準，經影像學檢查手段確診;肝腎功能正常，未患有嚴重器質性疾病;未患有惡性腫瘤或血液系統疾病;意識及認知無障礙，能有效溝通;臨床資料完善無缺失，患者及家屬知情且自愿同意參與。排除標準：手術耐受性差;治療依從性低;存在凝血功能障礙或精神疾病。對兩組病患的臨床資料即性別、年齡等相關數據進行分析，差異未存在顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以PVP治療，提醒患者采取俯臥體位，并在胸腹兩側放置墊枕，以此促使腹部保持懸空狀態。采用C型臂透視對患者的病變椎體進行定位后，于胸腰部開展常規消毒和局部浸潤麻醉操作。結合雙側定位法予以穿刺，直至距離病變椎體三分之一處，退出穿刺針芯，并置入導針。在導針的指引下，將工作管套置入患者體內，直至到達椎體前的三分之一處，且經C型臂透視確認后，退出導針。經管套進行骨水泥的灌注，凝固后退出管套，手術結束。

觀察組予以PKP治療，與對照組保持一致的體位及麻醉方式。于患者體內置入工作管套，直至椎體后三分之一時，于管套內置入骨鉆;待工作管套到達椎體前臂2至3mm處，置入球囊、退出骨鉆。給予患者造影劑碘海醇的注射，待球囊膨脹及椎體高度到達滿意的高度后，將球囊退出，于C型臂透視下，經管套內灌注骨水泥，凝固后退出管套，手術結束。

1.3 觀察指標

擇取VAS視覺模擬疼痛評分表分析所有病患術前術后的疼痛情況，分值越高，表明痛感越劇烈[3]。統計兩組病患術前術后的椎體前緣高度，比較骨水泥滲漏率[4]。

1.4 統計學處理

本實驗所有數據均擇取統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料的組間比較予以T檢驗，以表示。計數資料的組間分析采用卡方檢驗，以%表示。P<0.05為差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組病患的疼痛分析

手術前，兩組病患的疼痛評分相近，差異未呈現顯著性（P>0.05）。手術后，觀察組疼痛評分下降至（0.81±0.52）分，且低于對照組相關指標，差異明顯（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組病患的其他指標比較

觀察組術后椎體前緣高度高于對照組，且僅有2例（4%）發生骨水泥滲漏現象，占比低于對照組（16%），差異明顯（P<0.05）。見表2：

3 討論

骨質疏松癥是困擾老年人的主要健康問題，其引發的椎體壓縮性骨折是老年骨折中的常見多發類型，不僅嚴重降低老年患者的活動行走及生活自理能力，使其生存質量下降，還會大幅增加患者家庭及社會的負擔，危害不言而喻[5]。總結發現，老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床治療目標為幫助患者有效緩解疼痛，使其早期下床活動，實現生活質量的改善。手術是治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的關鍵途徑，而椎體成形術的應用，是幫助老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者達成臨床治療目標，改善活動能力和解除病痛折磨的有效舉措[5]。如今，隨著醫療技術的進步，以及微創技術在臨床中的引進和開展，治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的手術類型日趨豐富。PVP與PKP是臨床應用相對廣泛的椎體成形術，均能在改善患者腰椎功能及減輕疼痛方面發揮顯著作用，為老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床治療提供了全新路徑。經分析[5]，PVP能基于經皮穿刺，實現骨水泥在椎體內的注射，進而達到穩定支撐骨骼和減輕骨痛的作用。而PKP是基于常規椎體成形術而發展起來的新型手段，能在低壓狀態下實施骨水泥灌注，有效矯正椎體形狀，減輕疼痛的同時，降低骨水泥滲漏風險，起到長久支撐腰椎的重要作用。此外，PKP主要采用球囊進行椎體擴張，避免了與椎體的直接接觸，大幅減少了手術對椎體及其周邊組織的損傷，保證了手術安全性。本實驗結果顯示，觀察組術后的疼痛評分低于對照組，椎體前緣高度高于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組，差異P<0.05。綜上所述，在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的臨床治療中，PVP與PKP是兩種常用且療效確切的微創術式，但在降低骨水泥滲漏率及改善椎體高度方面，PKP的積極效應更為明顯，值得臨床深入研究和推廣使用。

參考文獻：

[1] 楊琳，魏冬霞，楊璞靜. PVP和PKP治療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折的療效觀察與護理[J]. 護理實踐與研究，2019，16（2）：108-110.

[2] 韓妮妮，衛凌，楊艷榮，等. PVP和PKP在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折治療中的應用[J]. 西部醫學，2018，30（10）：1524-1526，1534.

[3] 何玉濤，張云. 經皮椎體成形術與椎體后凸成形術（PKP）治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效和安全性觀察[J]. 貴州醫藥，2020，44（9）：1391-1393.

[4] 何濤，張郡，劉欽毅. 老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的精準診斷和微創介入治療進展[J]. 吉林大學學報（醫學版），2020，46（3）：655-661.

[5] 陳星，萬躉，熊小明，等. 加速康復外科理念在老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折椎體成形術和后凸成形術后康復中的應用[J]. 中國骨傷，2020，33（12）：1179-1183.