信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療肝細(xì)胞癌患者的應(yīng)用效果

蘭軍良

摘要：目的：探究對(duì)于肝細(xì)胞癌患者信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療，觀察治療的效果。方法：選取我院收治的50例診斷為肝細(xì)胞癌的患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組患者接受侖伐替尼治療;觀察組患者采用信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療，觀察兩種方式治療后的效果。結(jié)果：兩組患者療效評(píng)價(jià)比較：觀察組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝細(xì)胞癌患者采用信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療效果顯著，建議在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：信迪利單抗;侖伐替尼;肝細(xì)胞癌

【中圖分類號(hào)】R735.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

在臨床中原發(fā)性肝細(xì)胞癌是常見的惡性腫瘤之一，該疾病一般確診晚，現(xiàn)階段尚未研究出有效的治療方法，并且患者的預(yù)后差，給予患者及家屬帶來了巨大的痛苦。在臨床治療的過程中多采用手術(shù)或化療治療。在傳統(tǒng)的化療藥物治療肝細(xì)胞癌效果不理想，還會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。近年來隨著人們對(duì)于肝細(xì)胞免疫治療的深入研究，發(fā)現(xiàn)采用肝腫瘤免疫治療可以通過人體的免疫系統(tǒng)來增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境抗腫瘤的免疫力，并以此來達(dá)到達(dá)到控制，殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。研究發(fā)現(xiàn)采用信迪利單抗（Sintilimab Injection）即PDI，可以有效的提升患者的免疫系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)抵抗腫瘤的效果。侖伐替尼是治療肝細(xì)胞癌的一線藥物，本次研究中對(duì)于肝細(xì)胞癌患者采用信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療，并觀察治療后的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院確診為肝細(xì)胞癌的50患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者25例。對(duì)照組患者中男性與女性比例為12∶13，年齡為38～70歲，平均年齡為（48.46±5.46）歲，腫瘤直徑2.2～8.5cm，平均直徑為（4.02±1.23）cm。觀察組患者中男性與女性比例為3∶2，年齡為32～71歲，平均年齡為（46.22±6.48）歲，腫瘤直徑1.9～7.4cm，平均直徑（3.88±1.04）cm。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者符合肝細(xì)胞癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法 ?（1）對(duì)照組患者采用侖伐替尼口服治療：侖伐替尼膠囊整粒吞服或溶于水中服用，每日1次，每天在同一時(shí)間點(diǎn)服藥。對(duì)于體重≥60kg的患者，侖伐替尼的初始劑量為12mg/天;體重<60kg的患者則為8mg/天。（2）觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合PDI治療：劑量為2mg/kg或3mg/kg靜脈輸注30～60min，2～3周為1個(gè)周期。PDI治療前后采用0.9%氯化鈉進(jìn)行輸液管道沖洗，在輸液過程中不與其他藥物同時(shí)輸注。

1.3觀察指標(biāo) ?對(duì)于患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，分為完全緩解;部分緩解;病情穩(wěn)定;疾病進(jìn)展。治療的總有效率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/100;對(duì)比兩組患者治療前后的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照WHO評(píng)定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效評(píng)價(jià)比較 ?觀察組患者的治療總有效率為96.00%顯著高于對(duì)照組的68.00%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩種治療方式治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比 ?觀察組中發(fā)生高血壓1例，腹瀉1例，肝功能異常1例，皮疹、瘙癢0例;對(duì)照組的高血壓4例，腹瀉4例，肝功能異常2例，皮疹、瘙癢3例，觀察組的不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.00%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來臨床中肝細(xì)胞癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，但由于該疾病早期沒有明顯的癥狀，在確診時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)是中晚期，采用手術(shù)治療的效果不理想，并且采用傳統(tǒng)化療的方式進(jìn)行治療，對(duì)于肝細(xì)胞癌并不敏感，因此需要采用有效的治療方案來改善患者的預(yù)后。在臨床中侖伐替尼是治療晚期肝細(xì)胞癌的一線藥物，是一種口服活性的酪氨酸激酶抑制劑，能有效的抑制患者的腫瘤血管的生成，在治療的過程中部分患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)高血壓、頭痛、腹痛、腹瀉以及食欲下降、皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)，并且在進(jìn)行這種藥物的服用過程中需要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑來進(jìn)行服藥。臨床中對(duì)于肝細(xì)胞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，侖伐替尼引起的不良反應(yīng)均為小分子酪氨酸酶抑制劑造成的，通過收集相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析了酪氨酸激酶抑制劑的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)服用侖伐替尼的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為75%，因此導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗拒的心理。同時(shí)在患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，不能擅自處理需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)癥指導(dǎo)，給患者帶來了巨大的痛苦。

今年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)采用PDI治療能顯著改善患者的免疫系統(tǒng)，激活T細(xì)胞功能，增強(qiáng)T細(xì)胞對(duì)腫瘤的免疫監(jiān)視能力和殺傷能力，產(chǎn)生腫瘤免疫應(yīng)答。針對(duì)肝細(xì)胞癌患者采用PDI聯(lián)合侖伐替尼治療，在進(jìn)行疾病治療的過程中短期內(nèi)抑制腫瘤的效果會(huì)更強(qiáng)，并且起效快，能顯著抑制肝腫瘤的進(jìn)展，對(duì)于患者肝功能的損害較小，有效的延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了理想的治療效果。本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)采用信迪利單抗治療的觀察組能有效提升了患者的治療效果，并且發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，其研究結(jié)果表明采用PDI治療具有一定的安全性，并且能有效的改善了患者的治療效果。這是由于信迪利單抗是一種全人源化的單克隆抗體，做為免疫檢查點(diǎn)抑制劑，其通過與免疫檢查點(diǎn)程序性細(xì)胞死亡受體1（PD-1）結(jié)合，能夠阻斷PD-1與其配體PD-L1的相互作用，從而恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，達(dá)到控制與清除腫瘤的效果。與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床治療肝細(xì)胞時(shí)，采用信迪利單抗聯(lián)合侖伐替尼治療，有效的改善了患者的治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

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