觀察針灸聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾的療效

鄔鴻波

摘要：目的：探討突發(fā)性耳聾采取針灸聯(lián)合藥物的治療效果。方法：研究對象為2019.10-2020.10月在我院收治的突發(fā)性耳聾患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，比較兩組治療效果及治療前后耳鳴評(píng)價(jià)量表（TEQ）評(píng)分。結(jié)果：比較兩組治療有效率，觀察組明顯高于對照組（<0.05）。治療前兩組TEQ評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對突發(fā)性耳聾患者采取針灸聯(lián)合藥物治療效果確切，能夠有效緩解患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾;針灸;藥物治療

【中圖分類號(hào)】S853.61 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

突發(fā)性耳聾在臨床較為常見，主要指在72h內(nèi)發(fā)生，原因不明的神經(jīng)性聽力受損，并且至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降超過20dB HL。更嚴(yán)重的主要癥狀表現(xiàn)包括耳鳴、聽力下降、耳周感覺異常等，如果病情嚴(yán)重可導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙等精神癥狀[1]。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療，但是整體效果不佳。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)針灸治療在臨床應(yīng)用廣泛?；诖耍狙芯繉τ懲话l(fā)性耳聾采取針灸聯(lián)合藥物的治療效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2019.10-2020.10月在我院收治的突發(fā)性耳聾患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組男、女例數(shù)為23例和17例，年齡區(qū)間45-65歲，平均（54.32±3.15）歲;病程1-8d，平均（4.51±1.24）d;觀察組男、女例數(shù)為22例和18例，年齡區(qū)間46-65歲，平均（54.45±3.29）歲;病程1-8d，平均（4.67±1.34）d。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可用于比較分析。

1.2方法 對照組采取常規(guī)藥物治療，給予患者鹽酸利多卡因注射液，劑量為1ml，囑咐患者保持坐位，對耳后進(jìn)行消毒，在耳后平外耳道口上緣水平乳突骨膜下進(jìn)行注射，2d進(jìn)行1次，連續(xù)注射3次。給予患者銀杏葉提取物注射液，劑量為10mg，使用方式為靜脈滴注，每日1次，治療周期為10d。

觀察組在以上基礎(chǔ)上采取針灸治療，需要根據(jù)虛實(shí)辯證取穴，主穴：以手足少陽經(jīng)穴為主。實(shí)證針采用瀉法;虛證兼取足少陰經(jīng)穴，針法為補(bǔ)法。選擇穴位：耳門、聽會(huì)、俠溪、中諸。肝膽火盛增加太沖、丘墟;外感風(fēng)邪增加外關(guān)、合谷;腎虛增加腎俞、關(guān)元。對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇0.3mm×40mm一次性無菌針灸針進(jìn)行針灸治療，對聽會(huì)和耳門穴治療時(shí)，囑咐患者張口，垂直進(jìn)針1-1.5寸，其他穴位均常規(guī)針刺，首先瀉法針刺，之后平補(bǔ)平瀉，留針時(shí)間為30min，治療周期為10d。

1.3觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療效果，臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效（經(jīng)過治療后受損頻率聽力恢復(fù)至正常水平）、有效（治療后患耳聽力頻率范圍提高≥15dB）、無效（患耳聽力頻率提高幅度不符合以上標(biāo)準(zhǔn)）。（2）比較兩組治療前后耳鳴評(píng)價(jià)量表（TEQ）評(píng)分，滿分為21分，分?jǐn)?shù)越高表示耳鳴癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行處理和分析，使用表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 將兩組患者治療有效率進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后兩組TEQ評(píng)分比較 治療前兩組TEQ評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

突發(fā)性耳聾主要指在短時(shí)間內(nèi)聽力下降同時(shí)存在耳鳴等癥狀的急性疾病，該疾病的發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢，目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制，主要與工學(xué)障礙、神經(jīng)突觸病變導(dǎo)致的神經(jīng)介質(zhì)功能障礙、炎性病變等關(guān)系密切。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療，通過鹽酸利多卡因注射液、銀杏葉提取物注射液等西醫(yī)藥物進(jìn)行治療能夠改善血液流變學(xué)、耳蝸微循環(huán)血流灌注等情況，強(qiáng)化毛細(xì)胞氧供，進(jìn)而有效改善耳蝸代謝以及緩解自由基對耳蝸造成的損傷，但是整體治療效果并不理想。因此探索一種安全有效的治療方法十分必要。

耳周局部穴位分布諸多神經(jīng)，對患者采取穴位針灸治療能夠直接刺激耳廓周圍神經(jīng)，反身性刺激導(dǎo)致中耳、內(nèi)耳及聽神經(jīng)發(fā)生興奮性改變，強(qiáng)化內(nèi)二相關(guān)毛細(xì)血管的通透性，改善微循環(huán)情況，使耳蝸功能得到有效改善，改善聽力情況[2]。通過本次研究結(jié)果可知，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），同時(shí)治療后觀察組TEQ評(píng)分低于對照組（P<0.05）。這也說明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對患者采取中醫(yī)針灸治療效果理想。針灸治療合理選擇耳周穴位能夠有效疏通耳部壅滯之氣，具有調(diào)和氣血的功效。其中聽會(huì)、翳風(fēng)、俠溪、少陽經(jīng)穴位互相聯(lián)系，針灸少陽經(jīng)具有行氣活血的功效;針灸聽會(huì)具有疏風(fēng)清熱、通竅利耳的功效;對翳風(fēng)、俠溪等穴位針灸有助于改善耳蝸微循環(huán)情況，緩解毛細(xì)胞壞死，并且具有興奮聽覺中樞，抑制耳鳴的效果[3-4]。對以上穴位進(jìn)行針灸治療達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，符合辨證施治的理念。

綜上所述，對突發(fā)性耳聾患者采取針灸聯(lián)合藥物治療效果確切，能夠有效緩解患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李王偉，戴艷紅，佘萬東. 微循環(huán)障礙引發(fā)突發(fā)性聾的病理學(xué)機(jī)制研究進(jìn)展[J]. 中華耳科學(xué)雜志，2020，18（4）：782-786.

[2] 路瑤，王彥之. 突發(fā)性耳聾的針灸治療進(jìn)展[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2020，52（9）：86-89.

[3] 王艷麗，孫淑梅，陳維達(dá). 針灸聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療突發(fā)性耳聾的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2019，28（9）：1532-1535.

[4] 王娛，趙華. 針灸治療突發(fā)性耳聾的臨床研究近況[J]. 新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：164-167.