重癥急性腎衰應用連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療的效果評價

李亮葉

摘要：目的：研究重癥急性腎衰使用連續性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療的影響效果。方法：選取我醫院于2018.06-2021.06期間收治的82例重癥急性腎衰患者作為研究對象，利用單雙號的方式將其分為對照組41例，采取間歇性血液透析治療;實驗組41例，采取連續性腎臟替代治療，評比兩組患者腎功能指標改善情況和出現并發癥的情況。結果：兩組患者的腎功能指標改善程度，實驗組優于對照組;兩組患者的并發癥產生率。實驗組低于對照組（p<0.05），差異具有統計學價值。結論：在重癥急性腎衰患者中實施連續性腎臟替代治療的效果更加確切，值得推廣。

關鍵詞：重癥急性腎衰;連續性腎臟替代治療;間歇性血液透析治療

【中圖分類號】R457 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

前言：在臨床上，重癥急性腎衰屬于一種常見的疾病，其中主要的臨床癥狀有代謝性酸中毒、高血鉀和尿毒癥等等，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。當前，采取積極、有效的治療方案尤為重要，本節將對比連續性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療的效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本醫院82例在2018年06月至2021年06月期間納入的重癥急性腎衰患者作為研究對象，根據單雙號的方法對其分為對照組和實驗組各41例，對照組：男性患者21例，女性患者20例，患者的年齡分布范圍為42-80歲，年齡均值是（62.15±2.18）歲，病程的分布范圍為2-73天，平均病程為（24.56±0.19）天;實驗組：男性患者22例，女性患者19例，患者的年齡分布范圍為43-81歲，年齡均值是（63.54±2.47）歲，病程的分布范圍為3-74天，平均病程為（25.67±0.24）天。兩組患者的性別、年齡以及病程可以進行比較，p>0.05，差異不顯著。

1.2方法

對照組患者給予間歇性血液透析治療方法，選取碳酸氫鈉鹽為其建立循環通路，保證血流量在150毫升/分鐘到250毫升/分鐘，患者的透析時間安排為，每七天進行3次透析，每次透析的時間為4小時。

實驗組患者給予連續性腎臟替代的治療方法，抗凝劑選取普通肝素，一般首劑量0.3-0.5毫克/千克，實行靜脈注射，在治療期間采取追加劑量，每小時5到10毫克，血流量控制在每分鐘180-200毫升為宜，治療的時間是：白天12小時治療，夜晚6-12小時治療。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮水平情況;

統計并比較兩組患者的并發癥情況，包含代謝酸中毒情況、高鉀血癥情況、高鎂血癥情況和低鈉血癥情況。

1.4統計學分析

本次所有的數據都使用SPSS19.00軟件進行分析，計數資料使用[n，%]表示，計量資料使用（）表示，兩組數據之間比較進行X2、t檢驗，p<0.05說明差異存在統計學價值。

2結果

2.1對比兩組患者治療前后的腎功能指標

干預前，實驗組患者與對照組患者的腎功能指標對比沒有統計學差異，p>0.05;干預后，實驗組患者的血肌酐水平和血尿素氮水平較對照組要明顯低，p<0.05，詳細如表1所示。

2.2對比兩組患者的并發癥

干預后，實驗組患者的并發癥發生率為4.88%，對照組患者的并發癥發生率為24.39%，實驗組的并發癥較對照組要明顯少，p<0.05，詳細如表2所示。

3討論

受到不良的飲食習慣和不規律的作息時間影響，使得人們患有各種疾病的風險都增加。近些年來，重癥急性腎衰竭的發病率呈逐年上升的趨勢，如果患者沒能夠得到及時、有效的治療，會導致患者出現腦水腫、胸腔積液、腹腔積液、低鈉血癥、高鎂血癥、消化道出血和肺水腫的狀況，嚴重降低患者的生活質量[2]。血液透析屬于治療急性腎衰的一種重要方法，其能使得患者的血液引流到透析器之中，透析器主要是空心纖維構成，其內的電解質溶液和人體濃度相近，在進行彌散以及對流的情況下，電解質溶液和人體血液進行交換，從而使得患者機體中酸堿、電解質保持平衡，對清除患者機體廢物有促進作用[3]。但有關證明顯示，采用間歇性血液透析的方式治療重癥急性腎衰竭患者療效不顯著。而連續性腎臟替代治療為一種新型的治療方案，可以使得患者的血動力學保持穩定，并且能夠有效保存患者的腎功能和酸堿、水電解質平衡。本次實驗數據提示，治療后，實驗組患者的血肌酐和血尿素氮指標水平均低于對照組，實驗組患者產生的并發癥也少于對照組，p<0.05。

綜上所述，選取連續性腎臟替代的方案治療重癥急性腎衰竭患者，療效顯著，可有效改善患者的腎功能指標，可有效降低患者的并發癥發生率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]賈旭. 間歇性血液透析與連續性腎臟替代治療重癥急性腎衰竭患者中的合理用藥管理探討[J]. 中國保健營養，2020，30（31）：294-295.

[2]張引，趙希洋，劉陽，等. 連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的存活率及預后效果對比[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13（9）：852-854.

[3]李明然. 間歇性血液透析與連續性腎臟替代治療重癥急性腎衰竭患者中的合理用藥管理[J]. 中國衛生產業，2019，16（25）：36-37.