阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果觀察①

摘要：目的：分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果。方法：研究分析階段，選擇50例進(jìn)行胃鏡檢查患者，均在我院實(shí)施診治，其收治時(shí)間2021年3月-2021年7月，對(duì)50例患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對(duì)照組，對(duì)照組首次給藥采用丙泊酚，觀察組在丙泊酚給藥前1分鐘采用阿芬太尼。結(jié)果：觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并無顯著差異，P值>0.05;觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，且觀察組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著，P值<0.05。結(jié)論：胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案麻醉效果良好。

關(guān)鍵詞：阿芬太尼;丙泊酚;胃鏡檢查;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R782.05+4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

胃鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，在清醒狀態(tài)下患者進(jìn)行檢查具有一定的痛苦，降低了患者的依從性，特別是在檢查過程中可對(duì)患者產(chǎn)生刺激引發(fā)心臟病，會(huì)損傷靶器官[1]。伴隨生活水平他是很以及舒適化醫(yī)療的形成，胃鏡檢查采用靜脈麻醉鎮(zhèn)靜，丙泊酚具有較快的起效，同時(shí)代謝良好，屬于首選麻醉藥物。臨床研究顯示，丙泊酚復(fù)合一定量的鎮(zhèn)痛藥物可將麻醉效果提升，將藥物用量減少，緩解不良反應(yīng)。阿芬太尼屬于短效阿片類止痛藥物，具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)用小劑量可降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。此次研究分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

收治時(shí)間2021年3月-2021年7月，抽取對(duì)象為50例胃鏡檢查患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對(duì)照組。對(duì)照組男女比例、年齡、平均年齡分別為16：9，24-63歲，（40.5±4.3）歲;觀察組男女比例、年齡、平均年齡分別為15：10，23-65歲，（41.9±4.8）歲。組間基本資料均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析整理，即P值>0.05，具備比較研究意義。

1.2方法

患者在進(jìn)行檢查前需要禁食禁水8小時(shí)，進(jìn)入檢查室后選擇左側(cè)臥位，佩戴牙墊，上揚(yáng)下頜，通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，每分鐘氧流量為4L，將患者靜脈開放，對(duì)SI進(jìn)行監(jiān)測，開機(jī)自檢之后將SI值呈現(xiàn)，對(duì)患者M(jìn)AP（平均動(dòng)脈壓）、HR（心率）、SpO2（血氧飽和度）和ECG（心電圖）進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)麻醉搶救藥物和設(shè)備進(jìn)行檢查。需要由資深消化科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)照組患者丙泊酚首次藥物用量1.5mg/kg進(jìn)行靜脈麻醉，觀察組患者在予以丙泊酚前1分鐘注射阿芬太尼3μg/kg進(jìn)行復(fù)合麻醉。觀察組以及對(duì)照組患者當(dāng)睫毛反射消失后進(jìn)行置鏡檢查，檢查過程中如患者出現(xiàn)顯著體動(dòng)可增加0.5mg/kg丙泊酚，胃鏡直至十二指腸后終止用藥。完成檢查后觀察1小時(shí)后無不適可離開。

1.3評(píng)估指標(biāo)[3]

比較觀察組以及對(duì)照組患者T1（給藥前）、T2（胃鏡通過咽喉部）、T3（胃鏡抵達(dá)十二指腸降部）、T4（檢查結(jié)束時(shí)）SI、MAP、HR以及SpO2;此外比較觀察組以及對(duì)照組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

實(shí)驗(yàn)研究期間使用的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)即SPSS21.0，計(jì)量數(shù)據(jù)資料的表述方法即（），計(jì)量數(shù)據(jù)資料核查方法即t值;P值<0.05為評(píng)判組間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 SI、MAP、HR以及SpO2

觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并無顯著差異，P值>0.05，觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異顯著，P值<0.05，見表1。

2.2 丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間

觀察組丙泊酚用量、操作時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著，P值<0.05，見表2。

3 討論

胃鏡為門診常見操作方法，對(duì)于上消化道疾病診斷具有重要意義，可以觀察到檢查位置的實(shí)際狀況，并檢查病變位置和病理活檢，從而為診斷提供依據(jù)。常規(guī)胃鏡檢查對(duì)患者而言，可形成一種外源性刺激，從而使得患者形成應(yīng)激反應(yīng)，從而產(chǎn)生咽部異常情況，患者會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)異常[4]。就目前而言，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)完善發(fā)展，人們對(duì)檢查質(zhì)量要求組間提升。

阿芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑，屬于超短時(shí)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效價(jià)為芬太尼1/10-1/5倍，藥物作用時(shí)間為芬太尼1/3，清除半衰期屬于其1/3-1/2，單次用藥10-20μg/kg，作用持續(xù)時(shí)間為10-20分鐘。臨床研究表明，阿芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚符合實(shí)施胃鏡檢查過程中，麻醉效果好于芬太尼用藥劑量，因此本次研究采用0.5μg/kg芬太尼和3μg/kg阿芬太尼和丙泊酚實(shí)施麻醉[5]。

此次研究胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案，和單獨(dú)采用丙泊酚予以對(duì)比，結(jié)果表明觀察組患者在放置胃鏡過程中出現(xiàn)顯著的體動(dòng)反映，胃鏡不能經(jīng)過咽喉，對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生影響，對(duì)丙泊酚加入0.5mg/kg，消失體動(dòng)后放置胃鏡[6-7]。說明阿芬太尼符合丙泊酚實(shí)施麻醉可對(duì)咽喉位置刺激進(jìn)行抑制，研究機(jī)制表示阿片藥物和孤束核第9和10腦神經(jīng)核核阿片受體結(jié)合后對(duì)咽腔具有較強(qiáng)的刺激性，胃鏡操作時(shí)通過咽腔具有較強(qiáng)的刺激性[8]。胃鏡采用咽喉過程中觀察組以及對(duì)照組T1時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并無顯著差異，P值>0.05，觀察組以及對(duì)照組T2、T3、T4時(shí)SI、MAP、HR以及SpO2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異顯著，P值<0.05。胃鏡抵達(dá)十二指腸降位置，觀察組BP水平降低，HR速度降低，SpO2水平降低。患者胃鏡抵達(dá)十二指腸降位置和檢查結(jié)束對(duì)照組低于觀察組，手術(shù)過程中丙泊酚用量減少，將操作時(shí)間和蘇醒時(shí)間減少，有助于患者病情恢復(fù)。

綜上所述，阿芬太尼復(fù)合丙泊酚能夠?qū)ρ是粋Υ碳みM(jìn)行抑制，高SI狀態(tài)下完成麻醉，將丙泊酚用量減少，緩解鎮(zhèn)靜深度，將清醒質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡雙燕，胡君鳳，余德華，葉鋼，毛琳玲，邱凱，仲俊峰.復(fù)合丙泊酚時(shí)阿芬太尼抑制無痛胃鏡檢查術(shù)老年患者吞咽反射的量效關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（04）：459-461.

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[8]王文斐.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（03）：133-134.

作者簡介：劉剛（1981-08-06），男，籍貫：四川德陽，大專，麻醉主治醫(yī)師，研究方向：手術(shù)室外麻醉安全。